萬古霉素

萬古霉素概述

(Vancomycin)屬於糖肽類抗生素。對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強抗菌活性,對厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌白喉桿菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、糞鏈球菌等有一定的抗菌作用。本品對革蘭陽性菌有較強的殺菌作用,對革蘭陰性菌、分枝桿菌屬A、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無效。口服吸收不良,靜脈給藥分佈較廣,血清、心包、胸膜、腹膜、腹水和滑膜液中可達有效抗菌濃度。本品可透過胎盤,腦膜發炎時可滲入腦脊液並達有效抗菌濃度。

萬古霉素適應證

革蘭陽性菌嚴重感染,尤其是對其他抗菌藥耐藥的耐氧西林菌株。血液透析患者發生葡萄球菌屬所致的動靜脈分流感染。口服用於對甲硝唑無效的假膜性結腸炎或多重耐藥葡萄球菌小腸結腸炎

萬古霉素臨床應用

次125g~500mg,每6小時1次,每日劑量不宜超過4g,療程5~10天。靜脈滴註:全身感染,成人每6小時7.5mg/kg,或每12小時15mg/kg。嚴重感染,可1日3~4g短期應用。

萬古霉素不良反應

包括類過敏反應、耳毒性、腎毒性、靜脈炎。偶有假膜結腸炎發生;罕見可逆性粒細胞缺乏症。

萬古霉素註意事項

乳婦女應慎用及停用。不可肌內註射,因可致劇烈疼痛。輸入藥液過濃可致血栓性靜脈炎,應適當控製藥液濃度和滴速。

萬古霉素用藥禁忌

肽類抗生素過敏的患者禁用。腎功能不全者禁用。

萬古霉素藥物相互作用

基糖苷類藥合用對腸球菌有協同抗菌作用,但腎毒性、耳毒性可能增加。
2.考來烯胺可使本品失活。
3.與耳毒性、腎毒性藥物聯用可導致毒性增加。