產力

產力概述

產力即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力,這三種力量共同形成產力。

產力具體內容

1.子宮收縮力

是臨產後的主要產力,貫穿於分娩全過程。臨產後的宮縮能使宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出,其特點有:

(1)節律性  宮縮的節律性是臨產的重要標誌。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛。宮縮強度隨產程進展逐漸增加,每次陣縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨後由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。間歇期子宮肌肉鬆弛。臨產開始時,宮縮持續20~30秒,間歇期5~6分鐘。隨產程進展宮縮持續時間漸長,間歇期漸短。陣縮如此反覆出現,直至分娩全過程結束。

(2)對稱性  正常宮縮起自兩側宮角部(受起搏點控制),以微波形式均勻協調地向宮底中線集中,左右對稱,再以每秒約2釐米的速度向子宮下段擴散,約在15秒內擴展至整個子宮。

(3)極性  宮縮以宮底部最強、最持久,向下逐漸減弱;宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。

(4)縮復作用  宮體部平滑肌為收縮段。每當收縮時,肌纖維縮短變寬,收縮後肌纖維不能恢復到原來長度,經過反覆收縮,肌纖維越來越短稱縮復作用,能使宮腔內容積漸縮小,迫使胎先露部下降及宮頸管逐漸短縮直至消失。

2.腹壁肌及腹肌收縮力

當宮口開全後,胎先露部已降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作。腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。

3.肛提肌收縮力

協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露於恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時能協助胎盤娩出。

4.保護產力

應從以下幾方面著手:

(1)加強營養,是保護產力的重要環節孕期應多食用些含蛋白質、維生素豐富的食物,如雞、魚、瘦肉、蔬菜、水果等。臨近分娩期要進食一些熱量較多的食物,如大米、麵粉、玉米、巧克力、紅糖水等。

(2)臨產時保持精神愉快,不要緊張。產婦對分娩要有一個正確的認識,不要恐懼、憂慮。因精神過度緊張會擾亂中樞神經系統的正常功能活動,以致大腦皮質過度疲勞,因而影響正常的子宮收縮。這是產力不足和子宮收縮異常的重要原因之一。

(3)產婦每次宮縮時要做深呼吸,增加氧氣的攝入量,減少子宮的疲勞,減輕宮縮造成的腹痛。

(4)在第二產程中,當宮縮時要深呼吸,然後自然屏氣使勁,就像解大便一樣長時間向肛門方向用力;宮縮間歇時,產婦全身放鬆。只有註意保護產力,才能順利完成分娩過程。