鼓室硬化症

鼓室硬化症概述

鼓室硬化亦稱鼓室玻璃變性,系鼓室黏膜上皮下沉積有斑塊狀膠原組織,多發生在鼓室黏膜和聽骨上,發生於鼓膜上者仍稱為鈣化斑。可累及聽骨、卵圓窗及其周圍。本病在進行大量顯微耳科手術後始被臨床關註。

鼓室硬化症病因

是中耳長期慢性炎症或反覆急性感染的結果。

鼓室硬化症臨床表現

鼓膜錶面呈大小不等的灰白色斑塊;有時經大穿孔可見鼓環上、鼓岬錶面、錘骨柄後和鐙骨周圍有灰黃色硬斑塊;有時鼓膜正常,但是患者呈進行性耳聾

鼓室硬化症檢查

純音測聽為傳導性或混合性耳聾,聽力水平在30~50dB;鼓膜無穿孔時鼓室壓圖為B型或As型;顳骨CT示乳突為板障型或硬化型,有時可見斑塊狀陰影。

鼓室硬化症診斷

根據病史及耳鏡檢查、純音測聽以及聲導抗測試、顳骨CT掃描等資料,診斷不難。

鼓室硬化症鑒別診斷

應和耳硬化、粘連性中耳炎相鑒別。耳硬化症中耳炎史,鼓膜正常,進行性耳聾。但與粘連性中耳炎很難鑒別,有時需依靠手術探查。

鼓室硬化症治療

應行鼓室探查術,在顯微鏡下,根據硬化斑塊範圍大小,仔細剝除,上鼓室及聽骨周圍是硬化多見區域,應用鉤針和剝離子逐層剝除。砧骨長腳和鐙骨弓常壞死、消失,應酌情進行膺復物聽骨重建。鼓膜鈣化斑一般不處理。鼓岬及兩窗區封閉的硬化竈,很難剝除乾凈,術後易再發。