肝掌

肝掌概述

肝掌(liver palm)指患慢性肝炎特別是肝硬變後,在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一,但也可見於少數健康人。治療應註意休息、合理膳食、尋找病因、積極治療肝臟疾病及補硒等。

肝掌病因

肝掌的發生原因與蜘蛛痣一樣,主要是肝硬化時,由於肝功能減退,雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙,雌激素在體內累積,刺激毛細動脈充血、擴張,久之形成肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調睾丸萎縮或男性乳房發育,若病程長久,可造成皮膚細胞黑色素增加,進而引起肝性黝黑面容。

肝掌常見疾病

慢性乙型肝炎、肝硬化、血色病心肌病肝肺綜合徵暴發性肝衰竭等。

肝掌臨床表現

肝掌的主要外觀表現為:雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊,色如硃砂,加壓後即變成蒼白色,解除壓迫後又呈紅色,掌心顏色正常,可看見大量擴展連片的點片狀小動脈,不僅手掌有,腳底也有。

肝掌鑒別診斷

常見的肝掌癥狀有手指基部呈現粉紅色(融合或未融合)的胭脂樣斑點,壓之退色,去除壓力後又恢複原狀,請註意與以下情況鑒別:
1.蜘蛛痣
蜘蛛(spider angioma)是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成,形狀如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是皮膚黏膜上的小動脈擴張結果,顯露在皮膚上酷似蜘蛛,小者如大頭針帽,大者直徑可達1cm以上,其中心稍隆起,如用大頭針帽按壓中心紅斑,則其周圍毛細血管退色,移去壓力後即複原,通常出現於上腔靜脈分佈的區域,如手、面頸部、前胸部及肩部等處。
2.掌跖發紅
大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血,或是紅色斑點、斑塊,加壓後變成蒼白色。
3.真性紅細胞增多症
是一種以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病,起病緩慢,可在患病若干年後才出現癥狀,有的在偶然驗血時才發現。因血容量增多,血液黏滯度增加,導致全身各器官血流緩慢和組織缺氧。早期可出現頭痛眩暈、疲乏、耳鳴眼花等類似神經症癥狀。以後有肢体麻木與刺痛、多汗、視力障礙、皮膚瘙癢和消化性潰瘍。約半數患者有高血壓,常有肝腫大,多有脾腫大。患者皮膚和黏膜顯著紅紫,尤以面頰、唇、舌、鼻、頸部和四肢末端為甚,眼結膜顯著充血。

肝掌檢查

對於出現肝掌者,應結合病史、體格檢查、肝功能、乙肝兩對半、B超、掃描等多項檢查,並綜合分析判斷,以便作出正確診斷。

肝掌治療原則

1.積極治療肝臟疾病
發現肝掌應及時去醫院進行相應檢查,以便能夠及時對因、對症治療。肝掌多可隨著肝功的好轉而消退。
2.註意休息、合理膳食,對疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的。
3.查找其他病因
肝掌並非肝臟疾病的專利,亦可見於類風濕性關節炎營養不良、長期飲酒,甚至健康人群,因此出現肝掌應及時查明原因,根據病因及誘因再對症治療乃為關鍵。
4.補硒
硒被稱為重要的“護肝因子”,補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平,對養肝護肝起到良好作用。