外耳濕疹

外耳濕疹概述

濕疹是指由多種內外因素引起的變態反應性多形性皮炎,組織學上表現為細胞浸潤,有漿液滲出,主要特征為瘙癢、多形性皮疹,易反覆發作。發生在外耳道內稱外耳道濕疹。若不僅發生在外耳道,還包括耳郭和耳周皮膚則為外耳濕疹。外耳道內濕疹常由接觸過敏引起。最重要的過敏原是局部用藥,如硫酸新霉素、多粘菌素B。避免食用或接觸變應原物質,及時治療中耳炎及頭部的濕疹,改掉挖耳等不良習慣等可預防外耳濕疹。

外耳濕疹病因

濕疹的病因和發病機制尚不清楚,多認為與變態反應有關,還可能和精神因素、神經功能障礙、內分泌功能失調、代謝障礙、消化不良等因素有關。引起變態反應的因素可為食物(如牛奶、魚蝦、海鮮等)、吸入物(如花粉、動物的皮毛、油漆、化學氣體等)、接觸物(如漆樹、藥物、化妝品、織物、肥皂、助聽器外殼的化學物質等)及其他內在因素等。潮濕和高溫常是誘因。外耳道內濕疹常由接觸過敏引起。最重要的過敏原是局部用藥,如硫酸新霉素、多粘菌素B。膿性分泌物,細菌或病毒感染等也可引起外耳道濕疹。

外耳濕疹臨床表現

根據病程進行分類,分急性濕疹亞急性濕疹慢性濕疹
不同的階段濕疹表現不同。
1.急性濕疹
患處奇癢,多伴燒灼感,挖耳後流出黃色水樣分泌物,凝固後形成黃
2.亞急性濕疹
多由急性濕疹未經治療、治療不當或久治不愈遷延所致。局部仍瘙癢,滲液比急性濕疹少,但有結痂和脫屑。
3.慢性濕疹
急性和亞急性濕疹反覆發作或久治不愈,就成為慢性濕疹,外耳道內劇癢,皮膚增厚,有脫屑。外耳道濕疹可能反覆發作。

外耳濕疹檢查

檢查見耳郭前後皮膚、耳郭後溝或耳周皮膚,濕疹外形可以是很小的斑點狀紅疹,散在或密集在一起,也可以表現為丘疹、水皰、糜爛、漿液性滲出、黃色結痂等。

外耳濕疹診斷

1. 急性濕疹
患處紅腫,散在紅斑、粟粒狀丘疹、小水皰;這些丘疹水皰破裂後,有淡黃色分泌物流出,皮膚為紅色糜爛面,或有黃色結痂。
2. 亞急性濕疹
患處皮膚紅腫較輕,滲液少而較稠,有鱗屑和結痂。
3. 慢性濕疹
患處皮膚增厚,粗糙,皸裂,苔蘚樣變,有脫屑和色素沉著。

外耳濕疹併發症

有的小兒可因此影響睡眠和食欲。

外耳濕疹治療

1.病因治療
盡可能找出病因,去除過敏原。病因不明者,停食辛辣、刺激性或有較強變應原性食物。
2.全身治療
口服抗過敏藥物,如苯海拉明氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁,非索非那丁等。如繼發感染,全身和局部加用抗生素
3.局部治療
(1)急性濕疹滲液較多者,用爐甘石洗劑清洗滲液和痂皮後,用硼酸溶液或醋酸鋁溶液濕敷。乾燥後用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑塗搽。局部紫外線照射等物理治療也有幫助。
(2)亞急性濕疹滲液不多時,局部塗搽2%龍膽紫溶液,乾燥後用氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑塗搽。
(3)慢性濕疹,局部乾燥者,局部塗搽氧化鋅糊劑或硼酸氧化鋅糊劑、10%的氧化鋅軟膏、白降汞軟膏、抗生素激素軟膏或艾洛鬆軟膏等。乾痂較多者先用雙氧水清洗局部後再用上述膏劑。皮膚增厚者可用3%的水楊酸軟膏

外耳濕疹預防

1.避免食用或接觸變應原物質,及時治療中耳炎及頭部的濕疹,改掉挖耳等不良習慣。
2.避免受熱出汗,保持皮膚清潔,乾爽。
3.小兒衣服要寬鬆,柔軟,要棉織品。
4.如發現耳流黃色液體,及時到醫院進行清洗、上藥。