多發性末梢神經炎

多發性末梢神經炎概述

梢神經炎是由多種原因如中毒、營養代謝障礙、感染、過敏、變態反應等引起的多發性末梢神經損害的總稱。臨床主要表現為肢体遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。

多發性末梢神經炎病因


如鉛、砷、汞、磷等重金屬,呋喃西林類、異煙肼鏈黴素苯妥英鈉卡馬西平長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物。
2.營養代謝障礙
如B族維生素缺乏、糖尿病尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。
3.感染
常伴發或繼發於各種急性和慢性感染,如痢疾、結核、傳染性肝炎傷寒腮腺炎等,少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致,如麻風神經炎等。
4.過敏、變態反應
如血清治療或疫苗接種後神經炎等。
5.其他
如結締組織疾病,遺傳性疾病如腓骨肌萎縮症、遺傳性共濟失調性周圍神經炎、遺傳性感覺性神經根神經病等。此外,軀體各種癌症也可引起多發性神經炎,且可在原發病竈出現臨床癥狀之前數月發生,應引起警惕。
除少數病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外,病理改變主要是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性,或兩者兼有。少數病例可伴有神經肌肉連接點的改變。

多發性末梢神經炎臨床表現

為肢体遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙。
1.肢体遠端對稱性感覺
感覺異常(疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。
2.運動障礙
肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢体遠端為主的肌肉萎縮
3.植物神經功能障礙
肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出汗障礙,皮膚可粗糙變薄等。

多發性末梢神經炎檢查

細胞數可輕度升高,營養障礙性貧血,糖尿病人則血、尿糖增高。
2.電生理檢查、MCV(運動神經傳導速度)、SCV(感覺神經傳導速度)均可減慢或消失,EMG(肌電圖)呈失神經改變。

多發性末梢神經炎診斷

及癥狀
多有重金屬(砷、汞、鉛)接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史,或維生素缺乏、糖尿病、尿毒症等病史。
2.體檢
(1)可有肢体遠端為著的對稱性感覺異常  (疼痛、麻木、過敏、減退)常呈手套、襪套式。
(2)運動障礙  肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢体遠端為主的肌肉萎縮。
(3)植物神經功能障礙  肢端皮膚發涼、蒼白、發紺或出汗障礙,皮膚可粗糙變薄等。

多發性末梢神經炎治療

治療原發病(糖尿病、尿毒症等)改善營養,糾正維生素缺乏,避免有害金屬及藥物接觸。
2.對症選用營養神經藥物維生素B12、B1、B6、胞二磷膽鹼、輔酶Q10、神經生長因子等。
3.改善末梢循環可用地巴唑、川芎嗪註射液,706代血漿或低分子右旋糖酐等。