變應性血管炎

變應性血管炎概述

變應性血管炎是比較常見的一種疾病,其組織病理有白細胞核破碎的血管炎表現,有皮膚損傷,也有多個內臟損傷。本病輕重不一,輕者僅有皮損,數周可愈,嚴重者可有多臟器受損,甚至危及生命。

變應性血管炎病因

發病因素較多而複雜,一般認為主要是由於藥物及感染引起,最常見的致病藥物有巴比妥酸鹽類、酚噻嗪類、磺胺類青黴素、碘化物類、阿司匹林及異體蛋白等。感染也是一個重要因素,如病毒、鏈球菌、結核桿菌、麻風桿菌等。真菌及原蟲認為也是一種致病因素。殺蟲劑、除草劑及石油產物也與本病有關。此外有內在性的疾病,如冷凍蛋白血症,高球蛋白血症、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等也可引起該疾病。

變應性血管炎臨床表現

1.皮膚型變應性血管炎
好發於青年女性,通常急性起病,常累及足踝或小腿,表現為可觸及的紫癜、紅斑、丘疹、水皰、蕁麻疹膿皰等,皮疹大小不等,部分患者自覺疼痛、灼熱或瘙癢,皮疹可於數周或數月內緩解,部分患者可反覆發作,病情慢性化,預後遺留色素沉著斑。患者可伴有發熱、體重下降、關節痛、肌肉疼痛等系統癥狀,部分患者可有胃腸道受累,發生食欲減退、噁心、嘔吐,可有泌尿系受累,發生腎小球腎炎
2.系統型變應性血管炎
多臟器受累,病情較重。由於臟器小血管特別是毛細血管後靜脈受累,因此瀰漫性滲出和出血竈多在臟器之內。臟器受累表現多為急性發病,通常有頭痛、不規則發熱、不適、乏力、關節及肌肉疼痛等癥狀。病程不一,輕重不同,若是一次接觸抗原,約3~4周愈,若反覆多次接觸抗原,病情反覆發作,病程持續數月或數年。預後取決於受累臟器和病變程度。

變應性血管炎檢查

1.實驗室檢查
可有血嗜酸性粒細胞增高,血沉加快,血清總補體降低,嚴重者可有血尿、蛋白尿。
2.組織病理
典型表現為真皮上部以小血管為中心的節段性分佈的白細胞碎裂性血管炎。小血管內皮腫脹、血管閉塞、血管壁纖維蛋白滲出、變性及壞死,紅細胞外溢,血管壁及周圍中性粒細胞的浸潤伴有核碎裂。

變應性血管炎診斷

以下肢發生紅斑結節為主,有壓痛,也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、風團、丘皰等皮損。皮膚組織病理表現血管壁有炎性細胞浸潤,主要為多核白細胞及纖維蛋白沉積,血管周圍有多核白細胞浸潤,伴有核塵及紅細胞滲出,根據以上特點可明確診斷。

變應性血管炎治療

1.一般治療,註意休息、適當飲食,避免受涼,抬高患肢,尋找並去除可能病因。
2.癥狀較輕者,可口服抗組胺藥及非甾體抗炎藥。
3.癥狀嚴重伴有皮膚潰瘍或有系統癥狀者可口服糖皮質激素;或口服免疫抑製劑,如環磷酰胺

變應性血管炎預後

皮疹消退,特異性組織病理改變消失。