男性乳房發育症

男性乳房發育症概述

發育症即男性胸前可觸摸到乳腺組織,又稱男子女性型乳房,是較為常見的臨床問題。青春期男孩50%~70%有不同程度的乳房發育,總體男性人群約有30%有不同程度的乳腺組織增大,有的男性新生兒也有一過性乳腺增生。男性乳腺發育症多為雙側同時發育,僅單側者占25%~30%。

男性乳房發育症病因

體內雌激素分泌增多或雄激素/雌激素比值降低所致。分原發性和繼發性兩大類。
1.原發性
(1)男性新生兒一過性乳腺增生,2~3周自行消退;
(2)青春期男孩13~14歲發生,18歲以後逐步消退;
(3)50~80歲中老年男子乳腺發育,多在1年內自然消退。
2.繼發性
(1)男子性腺功能減退,包括原發性睾丸功能減退,或繼發於垂體或下丘腦病變引起的睾丸功能減退;
(2)腫瘤引起的男子乳腺發育症,如腎上腺、睾丸腫瘤肺癌等分泌過多的雌激素,均可導致乳腺增生症
(3)藥物引起的男子乳腺發育,如前列腺癌患者用雌激素治療等;
(4)全身疾病引起的男子乳腺發育,如肝功能受損、血透治療、亢、腎上腺功能減退等。

男性乳房發育症臨床表現

單側或雙側可觸及的乳腺組織,呈圓盤狀結節或瀰漫性增大,有時可伴有乳頭和乳暈增大。局部可感隱痛不適或觸痛,少數患者在擠壓乳頭時可見少量白色分泌物溢出。其他疾病引起的男子乳腺發育症還有原發病的臨床表現。

男性乳房發育症檢查

室檢查
(1)性腺素測定、促性腺素測定:有助於診斷是否有原發性或繼發性睾丸功能減退症;
(2)肝、腎功能檢查:有助於診斷肝和腎功能不全;
(3)皮質醇與ACTH,17-OHP、17-酮類固醇和17-生酮類固酮測定。可評價先天性腎上腺皮質增生。
2.其他輔助檢查
(1)乳腺B超,乳腺X線照相。可以區別脂肪和乳腺組織,及時排除乳腺癌
(2)乳腺組織病理檢查,進一步確診。

男性乳房發育症診斷

定是否為真的乳腺組織。男子乳腺發育應是一塊可觸及的乳暈下堅實的乳腺組織,底端游離,直徑>2cm。乳房脂肪沉積常見於肥胖男子,外觀上很像乳腺發育,但是並無腺體組織。如果仔細的觸診仍不能作出判斷,乳房超聲波檢查可以區別脂肪和乳腺組織。
其次是排除乳腺癌,男子患乳腺癌非常少見。男子乳腺發育症發生癌變的頻率略高於正常男子,發病率約為0.4%。如果乳腺組織錶面不光滑、生長不規則和質地堅硬往往提示早期癌變,局部出現潰瘍或鄰近淋巴結腫大則是晚期乳腺癌表現,應進行活檢進一步確診。

男性乳房發育症治療

隨訪
大部分患者可以自然消退,包括部分青春期男性乳腺發育者。首先排除錶面不光滑、生長不規則和質地堅硬可疑乳腺癌患者;有明確藥物引起的男子乳腺發育,條件允許可以停用藥物,觀察乳腺是否消退。
2.藥物治療
持續發育增大者,可考慮口服睾酮、三苯氧胺、睾酮內酯等藥物,需在專科醫生指導下服用。
3.乳腺成形術
用於不可逆的男子乳腺發育症,一般採用環乳暈入路切除乳腺組織或乳腔鏡微創手術。