顱骨骨瘤

顱骨骨瘤概述

顱骨骨瘤(osteoma of skull)是一種常見的良性腫瘤,多隆突於骨面。由於顱穹窿部為膜性成骨,顱底部為軟骨內成骨,故顱穹窿部的骨瘤較顱底部多見,尤其是額骨和頂骨。

顱骨骨瘤病因

顱骨骨瘤的病因仍不十分清楚,多數為自然生長,部分與外傷有關。瘤體大多數起源於顱骨外板,生長緩慢,有時可自行停止生長。
 

顱骨骨瘤分型

可分為緻密型(多見,多起源於顱骨外板,內板多保持完整)和松質骨型(多起源於板障,呈膨脹型生長)。

顱骨骨瘤臨床表現

1.好發於20~30歲的青壯年,病程較長,男女無差異。
2.多以無意發現的無痛性顱骨腫物或伴有輕微不適居多,主要癥狀為局部腫塊、頭痛、局部疼痛、頭暈眼球突出
3.多累及顱骨外板,可出現局部隆起的腫塊、質硬、與頭皮無粘連、錶面光滑、邊界較清、不活動、偶有壓痛,局部頭皮無紅腫,多無不適感。
4.板障型多膨脹性生長,邊界不清,顱骨廣泛隆起。
5.內板型較大者可引起高顱壓癥狀和局限性神經系統功能障礙。
6.眶部骨瘤可有眼球突出、視力下降。

顱骨骨瘤檢查

1.頭顱X線平片
緻密型為圓形或橢圓形、邊界清楚、局限性高密度、內部結構緻密一致,松質骨型內部密度不均。
2.CT
緻密型為圓形或橢圓形、邊緣光滑銳利、與正常骨皮質相連的高密度腫物,伴局部皮膚或軟組織向外推移;松質骨型內部密度不均。
3.MRI(磁共振成像
緻密型為低或無T1和T2信號,與骨皮質連續無間隔。

顱骨骨瘤鑒別診斷

1.腦膜瘤
可有鄰近骨質增生或溶骨性破壞,可越過骨縫,可有血管壓跡增多,CT和MRI可明確。
2.顱骨纖維異常增殖症
可同時累及顱骨和全身多處骨結構,常同時累及顱骨內外板和板障,範圍廣泛,基底較寬。
3.顱骨骨膜下血腫鈣化

顱骨骨瘤治療

1.臨床癥狀明顯、生長迅速懷疑惡性變、影響顱面部美容的骨瘤應手術切除,生長緩慢而無癥狀者可臨床隨診觀察。
2.松質骨型骨瘤可適當擴大切除範圍,採用骨瓣切除病變+一期顱骨成形術;累及外板而內板完整的小型緻密型骨瘤可以骨鑿或骨鑽切除;以浸有10%醛溶液的腦棉塗抹瘤床,或以雙極電凝燒灼瘤床有助於防止複發。