跟骨骨骺骨軟骨病

跟骨骨骺骨軟骨病概述

跟骨骨骺骨軟骨病又稱Sever病或Haglund病,由Haglund於1907年首先描述,Sever則於1912年提出本病為跟骨骨骺的缺血性壞死。好發於愛好運動的8~14歲少年,女多於男,大多為單側,也可為雙側。

跟骨骨骺骨軟骨病病因

由於在負重時跟腱急性或慢性牽拉跟骨骨突所致。

跟骨骨骺骨軟骨病臨床表現

主要為足跟後部疼痛、腫脹和有壓痛,患兒用足尖行走或呈輕度跛行。奔跑、跳躍、行走過久或牽拉跟腱附著處過久,可使疼痛加劇,患兒因此不能參加體育活動。檢查發現跟骨後下方兩側壓痛和輕度腫脹。

跟骨骨骺骨軟骨病檢查

X線片上可見跟腱附著處有軟組織腫脹,跟骨體與骨突之間的間隙增寬。骨突形狀不整齊,變扁或碎裂,較健側小,密度較高,有時呈分節狀或斑點狀緻密影。與骨骺相對應的跟骨部分變得粗糙不平。骨突常為2~3個骨化中心,彼此不融合。有人指出,正常跟骨骨突可有幾個骨化中心,且形態可各異,密度較高,邊緣也可不整齊,與本病表現近似,故診斷應密切結合臨床。

跟骨骨骺骨軟骨病診斷

根據臨床表現及X線表現可確立診斷。

跟骨骨骺骨軟骨病治療

病變輕時可讓患兒少走路,少站立,避免劇烈運動。為了減輕並放鬆跟腱的張力和壓力以及跟骨的拉力,抬高鞋跟1~2cm或更換鬆軟的皮鞋,癥狀可自行消失。如果局部腫痛較重,並伴有滑囊炎,可局部註射醋酸曲安奈德(確炎舒松)以緩解癥狀。對少數患者可用石膏固定足於下垂位4~6周,拆除石膏後可配合理療和熱敷。

跟骨骨骺骨軟骨病預後

本病屬自愈性,預後良好。