兒童尖銳濕疣

兒童尖銳濕疣概述

尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒引起的性傳播性疾病,臨床上表現為尖刺狀,錶面濕潤,故而得名。兒童尖銳濕疣的傳播途徑大多以非性接觸傳染途徑為主要途徑,尤其是在嬰幼兒期,幾乎不可能有性接觸傳染途徑存在,這是與成年人主要是經性接觸傳染途徑的主要區別。

兒童尖銳濕疣病因

尖銳濕疣的病因是人類乳頭瘤病毒(HPV),主要是HPV6、HPV11和HPV16。兒童尖銳濕疣通常是由非性接觸傳染途徑所導致,而且,患兒的父母及家庭成員中有尖銳濕疣病史是兒童尖銳濕感染的主要因素。歸納起來尖銳濕疣的傳播途徑可能有:
1.在妊娠期間孕婦HPV感染通過胎盤傳染給胎兒
2.胎兒通過吞飲含HPV的羊水而被傳染。
3.嬰幼兒經過有尖銳濕疣或HPV感染的產道時被傳染。
4.兒童在日常生活中與有尖銳濕疣的患者或HPV感染者如其父母、家庭中其他成員或保姆、幼教老師等的密切接觸而被傳染。這些接觸物可能是尖銳濕疣損害、病變分泌物及被HPV污染的衣物、毛巾等。

兒童尖銳濕疣臨床表現

兒童尖銳濕疣可表現為丘疹、斑塊、乳頭狀或菜花狀贅生物,膚色或紅色,錶面濕潤。潛伏期從幾周到幾年都有,大多數仍在3個月之內。但兒童尖銳濕疣癥狀較成人可能更為明顯,且容易繼發細菌等感染。有資料顯示尖銳濕疣患兒年齡越小,其以後攜帶HPV的時間(無論有無癥狀)相對越長。小兒尖銳濕疣發生部位主要在外陰、尿道口、陰道口、包皮及肛周。國外報道男性小兒尖銳濕疣發病部位以肛周最為常見。
此外,小兒尖銳濕疣還多見於咽喉部及口腔等部位,特別是在3歲以下嬰幼兒的尖銳濕疣幾乎都發生在咽喉部。部分小兒尖銳濕疣發生在咽喉部,主要發生在聲帶、聲門、喉室等處。尖銳濕疣發生的其他部位有牙齦、舌系帶、上唇、舌齶弓及大小陰唇、尿道口、包皮、會陰。除上述部位外,據報道有的小兒尖銳濕疣還見於臍部、臀部、腹股溝、大腿、頸部、耳及手足等部位。

兒童尖銳濕疣檢查

兒童尖銳濕疣患者要進行有關性病的檢查,特別是要進行梅毒淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器皰疹軟下疳艾滋病等性病的檢查。主要檢查項目:
1.醋酸白試驗
用3%~5%醋酸外塗疣體2~5分鐘,病竈部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。
2.HPV檢查
臨床上常採用血清學技術檢測HPV抗體,採用聚合酶鏈反應(PCR)技術檢測HPV病原。

兒童尖銳濕疣診斷

通過典型的臨床表現可以很快確診。對兒童患者可採用醋酸白法協助診斷。此外通過電鏡,及利用病毒微粒蛋白抗體的免疫化學方法鑒定出組織中的HPV,特殊情況下還可通過分子雜交及克隆技術對病毒進行分型,以進一步確診。

兒童尖銳濕疣治療

1.一般治療
應該為患兒做仔細的全身檢查,註意消毒隔離。
2.增強免疫力
可使用轉移因子、匹多莫德等。
3.抗病毒藥物
干擾素註射。
4.清除疣體
冷凍、激光或手術治療。亦可外用藥物如5%咪喹莫特霜。
5.心理調理
如果是性虐待或是性暴力導致的,要對兒童進行心理的輔導。
經治療,大多數病例疣體可在幾個月內消退。由於尖銳濕疣複發率很高,因此只有堅持正確、系統的治療,才能有效控制尖銳濕疣的亞臨床感染和隱性感染,減少或根除複發。

兒童尖銳濕疣預防

1.如母親有尖銳濕疣應考慮剖宮產,可避免通過產道感染嬰兒。
2.嬰兒避免與家裡有尖銳濕疣的患者接觸。
3.嬰兒用品要註意清潔。