全眼球炎

全眼球炎概述

全眼球炎是化膿性病菌侵入眼內所引起的眼球內容及眼球壁組織的化膿性炎症。本病多繼發於外傷、手術等,也可以由眼睛周圍組織的炎症蔓延或全身其他部位炎症轉移所致。典型癥狀有視力驟降、眼紅、眼痛、畏光流淚眼球突出眼瞼水腫頭痛、噁心等。

全眼球炎病因

1.外源性
穿通性外傷、球內異物或角膜潰瘍穿孔將細菌、真菌帶入眼內,引起眼球內所有組織結構化膿性感染。
2.內源性
身體其他部位受到感染,在全身抵抗力低下,細菌經血流入眼內,發生轉移性眼內炎。病菌以鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌常見。

全眼球炎臨床表現

1.癥狀
患者可以出現明顯的視力下降、眼痛、眼瞼腫脹結膜充血等癥狀,有時也可以出現頭痛、發熱等。
2.體徵
眼瞼充血、紅腫。眼球混合性充血,球結膜水腫角膜混濁,前房淺,瞳孔後黃光反
射。角膜潰瘍引起者,角膜常潰爛或穿孔。眼球突出,不能向各方轉動,有壓痛。

全眼球炎檢查

1.實驗室檢查
可見白細胞計數增高。
2.細菌培養及真菌檢查
抽取少量的房水或玻璃體液做細菌培養、真菌檢查,多數可找到致病菌。

全眼球炎診斷

1.典型癥狀如視力驟降、眼紅、眼痛、畏光、流淚、眼球突出、眼瞼水腫、頭痛、噁心等。眼球充血、紅腫,球結膜水腫,角膜混濁,眼球突出,不能向各方轉動,有壓痛。
2.實驗室檢查可見白細胞數增高,經細菌培養、真菌檢查,可見致病菌。

全眼球炎治療

1.藥物治療
全身大劑量應用敏感抗生素治療以控制炎症,局部頻滴抗生素滴眼液,球周註射及玻璃體腔內註射抗生素。若為真菌感染,全身應用抗真菌藥物治療。可酌情使用皮質類固醇藥物治療。
2.手術治療
若經藥物治療仍無法控制炎症,病情加重或眼內膿液不能自行排放時,為避免形成眶蜂窩織炎及血栓性海綿竇炎的可能,應儘早做玻璃體切割術,少數視力搶救無望且有蔓延趨勢時才考慮眼內容物剜出術。眼內容剜出術是將眼內容物除去,但仍保留鞏膜外殼的一種手術。眼內容剜出術術後反應較大,感染和炎症消除後,可安裝義眼

全眼球炎預後

早期診斷、早期治療對部分患者有效,但也有些患者即使接受積極的治療,仍會出現預後不良的情況。

全眼球炎預防

一旦發生全眼球炎,視力容易完全喪失,感染可能擴散至全身,嚴重時甚至危及生命,預防尤其重要。眼球穿孔傷時,無論有無感染表現,均應立即在結膜下註射抗生素作為預防措施,在傷後六小時內進行預防註射效果較好。