氨基甲酸酯類農藥中毒

氨基甲酸酯類農藥中毒概述

氨基酸酯類用作農藥的殺蟲劑、除草劑、殺菌劑等,也用作滅蚊藥、滅蟑藥。該類農藥分為五大類:①萘基氨基甲酸酯類,如西維因;②苯基氨基甲酸酯類,如葉蟬散;③氨基甲酸肟酯類,如涕滅威;④雜環甲基氨基甲酸酯類,如呋喃丹;⑤雜環二甲基氨基甲酸酯類,如異索威。除少數品種如呋喃丹等毒性較高外,大多數屬中、低毒性。中毒表現與有機磷農藥中毒類似,易混淆;阿托品是其特效解毒藥;禁用肟類膽鹼酯酶復能劑。

氨基甲酸酯類農藥中毒病因

氨基甲酸酯類農藥的中毒原因與其他農藥中毒類似。生產性中毒多見於未採取適當防護措施或高溫濕熱環境下施灑農藥,主要經皮膚呼吸道吸入中毒;生活性中毒多見於服毒自殺或誤服,為經口中毒。

氨基甲酸酯類農藥中毒臨床表現

氨基甲酸酯類農藥中毒表現與有機磷農藥中毒類似,癥狀相對較輕。中毒癥狀的開始時間與嚴重程度與進入體內的毒物量有關。生產性中毒一般在連續工3小時後開始出現,而生活性中毒則可在較短的時間內出現中毒癥狀。生產性中毒者開始時感覺不適並可能有噁心、嘔吐頭痛眩暈、疲乏、胸悶等;以後病人開始大量出汗和流涎(流口水),視覺模糊,肌肉自發性收縮、抽搐,心動過速心動過緩,少數病人出現陣發痙攣和進入昏迷。一般在24小時內完全恢復(極大劑量的中毒者除外),無後遺症和遺留殘疾。經口中毒者,癥狀進展迅速,短時間內出現嘔吐、流涎、大汗等毒蕈鹼樣癥狀;服毒量大者可迅速出現昏迷、抽搐,甚至呼吸衰竭而死亡。

氨基甲酸酯類農藥中毒檢查

血液生化檢查:膽鹼酯酶活力低於正常。

氨基甲酸酯類農藥中毒診斷

主要根據農藥接觸史或服毒史、毒蕈鹼樣癥狀、膽鹼酯酶活力下降作出診斷。

氨基甲酸酯類農藥中毒鑒別診斷

註意與有機磷農藥中毒相鑒別。因農藥包裝瓶標出的化學名常與實際毒物名稱不符,對難於診斷者,建議行毒物檢測。

氨基甲酸酯類農藥中毒治療

1.毒物清除
生產性中毒者立即用清水或肥皂水清洗全身,註意清洗毛髮、腋窩、腘窩、會陰部等部位。經口中毒者立即洗胃,直至洗出液無色無味。
2.解毒治療
阿托品為治療氨基甲酸酯類農藥中毒首選藥物,療效極佳,能迅速控制由膽鹼酯酶受抑制所引起的癥狀和體徵,首劑口服或肌註,必要時重覆1~2次,不必應用過大劑量。由於氨基甲酸酯類農藥在體內代謝迅速,膽鹼酯酶活性恢復很快,肟類膽鹼酯酶復能劑需要性不大;有些氨基甲酸酯類農藥如急性西維因中毒,使用肟類膽鹼酯酶復能劑會增強毒性和抑制膽鹼酯酶活性,影響阿托品治療效果,故氨基甲酸酯類農藥中毒一般不使用肟類膽鹼酯酶復能劑治療。
3.對症治療。

氨基甲酸酯類農藥中毒預防

生產中註意做好個人防護,及時去除農藥污染衣服及清洗皮膚。加強農藥保管,避免兒童、精神異常者接觸。