口腔癌

口腔癌概述

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱,大部分屬於鱗狀上皮細胞癌,即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括牙齦癌舌癌、軟硬齶癌頜骨癌口底癌、口咽癌、涎腺癌唇癌、和上頜竇癌以及發生於顏面部皮膚黏膜的癌症等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。

口腔癌病因

1.長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸煙、飲酒史,而不吸煙又不飲酒者口腔癌少見。
2.口腔衛生差
口腔衛生習慣差,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。
3.異物長期刺激
牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。
4.營養不良
維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。
5.黏膜白斑與紅斑
口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變
6.相關病變
(1)口腔癌與癌前病變之關係
許多人都有頰黏膜內側發生白色潰瘍或水皰的經驗,常發生於有壓力,睡眠不好或飲食習慣改變(如水果不足)之際,一般二周內會痊愈;如超過二周未痊愈,必須作檢查,以排除上皮性細胞癌發生的可能。
(2)口腔黏膜顏色發生變化
正常的上皮是粉紅色,出現白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白,則是比較嚴重的狀況,再如舌尖出現深紅中帶有白色點狀,高度懷疑癌變的發生。
(3)潰瘍
超過二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍。

口腔癌臨床表現

1.有腫塊、結節出現;
2.有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現;
3.有紅色斑塊、潰瘍、炎症區等癥狀而且較長時期不能痊愈者;
4.口腔中無明顯原因的反覆出血;
5.口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或乾燥感;
6.說話或吞咽時發生困難或不正常。

口腔癌檢查

1.放射性核素檢查
除能提供舌甲狀腺、口腔癌骨轉移信息外,在診斷口腔癌本身中尚少見應用。超聲波檢查在口腔癌中亦少見應用。X線平片及斷層攝影在口腔癌侵犯上、下頜骨及鼻腔鼻旁竇時能提供較多有價值的信息,但對口腔癌的定位信息、腫瘤侵犯範圍特別是侵犯原發竈周圍軟組織的情況尚不能滿足臨床醫生診斷與制定治療計劃時的需要。CT則在相當大的程度上彌補了上述要求,但CT不應作為常規的檢查手段,應在取得詳盡病史、體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。
2.細胞學與活組織檢查
脫落細胞學檢查適用於病變淺表的無癥狀的癌前病變或病變範圍不清的早期鱗癌,適用於篩選檢查。然後對陽性及可疑病例再進一步作活檢確診。
對口腔鱗癌的確診一般採用鉗取或切取活檢,因其錶面黏膜均已潰破或不正常,且位置淺表。應避開壞死、角化組織,在腫瘤與周圍正常組織交界處採取組織,使取得的材料既有腫瘤組織又有正常組織。鉗取器械應鋒利,以免組織受擠壓變形而影響病理診斷。若組織受壓變形,應另行取材。對黏膜完整的黏膜下腫塊可採用細針吸取細胞學檢查。

口腔癌診斷

診斷要求得出定位、定性與範圍的判斷:①原發竈的解剖分區及其組織起源;②原發竈是否為腫瘤。若屬腫瘤,為良性還是惡性,③病變局限於原解剖部位,抑已擴散到附近解剖部位,局限於口腔抑已轉移至區域淋巴結,是否已有遠處轉移。

口腔癌鑒別診斷

1.創傷性潰瘍
此潰瘍常發生於舌側緣,與潰瘍相對應處總有尖牙、牙殘根或不規則的牙修複體,說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質軟,基底軟,無硬結。消除上述刺激物1~2周後潰瘍即可自愈。
2.結核性潰瘍
幾乎均為繼發性,大多為開放性肺結核直接蔓延的結果,常發生於軟齶、頰黏膜及舌背,潰瘍較癌性潰瘍淺,潰瘍基底軟無浸潤硬結,抗結核治療有效。影像學檢查及組織活檢可準確鑒別並診斷。

口腔癌治療

治療方式分為:手術切除、放射線治療、化學治療、中藥治療。
早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉移,則單獨使用手術或放射治療均有不錯的成效。
中晚期的口腔癌,較適合使用外科手術合併術後與放射線治療。

口腔癌預防

1.避免不必要的長時間光照,防止引發唇癌。
2.避免吸煙與喝酒。
3.戴假牙的病人
發現假牙下組織有疼痛、發炎,要及時就醫。力爭做到癌的早期發現,早期診斷和早期治療,並堅持定期檢查。
4.平衡飲食,粗細搭配,合理營養
不喝、吃過燙的水與食物,避免刺激口腔組織。
5.拔掉牙齒的殘根、殘冠(不能修複的牙)
配戴良好的假牙,不刺激組織。
6.養成良好的口腔衛生習慣
經常刷牙。講究營養的平衡,及時治療殘根、殘冠,去除不良刺激。
7.積极參加口腔癌的防癌宣傳
瞭解預防口腔癌的知識,認識口腔癌的危害性。

口腔癌四種癥狀要警惕口腔癌

口腔如果變成白色、褐色或黑色,意味著黏膜表皮細胞發生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結,出現口腔黏膜白斑、紅斑,很可能已發生癌變。
1.潰瘍不愈
口腔潰瘍的病程一般不超過兩周,如果燒灼感、疼痛等癥狀超過兩周仍不見好,需警惕口腔癌的可能。因為,口腔癌常表現為潰瘍的形式,四周邊緣隆起,中央凹凸不平,並有壞死組織覆蓋,疼痛明顯。
2.疼痛明顯
早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感,潰破後疼痛明顯,隨著腫瘤進一步侵犯神經,可引發耳部和咽喉痛
3.淋巴結腫大
口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移,有時原發病竈很小,甚至癥狀還不明顯,但頸部淋巴結卻發現了轉移的癌細胞。因此,頸部淋巴結如突然腫大,需檢查口腔。
4.功能障礙
腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關節,導致開閉口運動受限。
需要強調的是以上癥狀雖是口腔癌常見癥狀,但並不完全以此判斷是否患有癌症。因為,口腔炎症也會出現上述癥狀,最好到醫院及時就診,早期明確診斷,對症治療。