食管黏膜損傷

食管黏膜損傷概述

損傷是常見的食管創傷之一,大多數因傷情不嚴重而疏忽。臨床上可以自愈,較少發生感染。

食管黏膜損傷病因

損傷多由進食粗糙乾硬食物或誤咽尖銳異物擦傷食管黏膜引起,也可因飲酒或食物過熱損傷食管黏膜,食管鏡及胃鏡檢查,食管擴張術,甚至放置胃管亦可造成食管黏膜損傷。

食管黏膜損傷臨床表現

輕微時癥狀較輕甚至無明顯癥狀,輕微損傷常表現為:下咽食物時胸骨後疼痛燒灼感;進食刺激性食物、熱食及乾硬的食物時加重,疼痛可向背部左側肩胛下方放射;如無嚴重感染上述癥狀多在3~5天后即可消失,但少數患者併發感染形成黏膜下膿腫則有高熱,胸骨後劇痛,甚至不能進食。需待膿腫破裂,排膿後癥狀減輕或消失。黏膜損傷併發感染可形成黏膜下膿腫。
黏膜損傷也可表現為黏膜下血腫,使食管黏膜的表層與固有層整個剝離呈管筒狀,自口腔吐出,形似一帶狀物垂弔於口角,並與咽部相連,稱為“食管黏膜管型剝脫症”,亦有稱為“表層剝脫性食管炎”、“創傷性剝脫性食管炎”。

食管黏膜損傷檢查

鋇餐檢查
對一般的黏膜損傷診斷幫助不大,但可排除異物或其他食管疾病。對食管黏膜管型剝脫症吞鋇檢查可見“雙腔食管”。
2.食管鏡檢查
對有異物存在者可行食管鏡檢查,既可明確診斷又可同時取出異物。

食管黏膜損傷診斷

和臨床癥狀容易作出食管黏膜損傷診斷。對食管黏膜管型剝脫症口腔檢查可見有白色管狀膜樣物與咽部相連。X線吞鋇檢查可見“雙腔食管”即可確立診斷。

食管黏膜損傷併發症

損傷併發感染可形成黏膜下膿腫。

食管黏膜損傷治療

損傷多不需特殊治療而痊愈,有明顯癥狀但能進食者可食流質或軟食,並服用消炎止痛,抗酸收斂等藥物,如氫氧化鋁凝膠,復方氫氧化鋁(胃舒平),顛茄溴丙胺太林(普魯本辛)等。若有發熱白細胞計數增高可給適當的抗生素。對不能進食者可暫給鼻飼高營養飲料或靜脈輸液,以便損傷的食管黏膜得到充分的休息和恢復。
對食管黏膜管型剝脫症的治療,出血較多者可給輸血、止血藥物及全身使用抗生素。口服液狀石蠟(石蠟油)等潤滑劑及鹼式碳酸鉍等收斂和保護黏膜藥物,患者應暫時禁食,由靜脈輸液及補充維生素等。

食管黏膜損傷預後

預後較好。食管黏膜表層剝脫後剝脫的食管黏膜可很快再生,不留瘢痕。但若發生感染波及肌層時則有可能引起瘢痕狹窄。

食管黏膜損傷預防

良好進餐習慣
避免乾硬食物或尖銳異物吞咽時擦傷食管黏膜。
2.避免醫源性損傷
避免在做食管鏡或胃鏡檢查時發生醫源性食管黏膜損傷,尤其是老年人和幼童。