失榮

失榮概述

失榮,中醫病名,是岩證之一,常發於頸部或耳之前後。因病之後期,患者面容消瘦,狀如樹木之失去榮華,枝枯皮焦而命名。
是以頸部腫塊堅硬如石,推之不移,皮色不變,面容憔悴,形體消瘦,狀如樹木失去榮華為主要表現的腫瘤性疾病。
相當於西醫的頸部原發性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉移,如淋巴肉瘤、何傑金氏病及鼻咽癌喉癌的頸淋巴結轉移和腮腺癌等。多發於40歲以上的男性,屬古代外科四大絕症之一。

失榮病因病機

多由憂思恚怒,氣鬱血逆,與痰火凝結於少陽、陽明之絡而成。
頸部為足少陽、足陽明經循行之處。由於情志不暢,憂思鬱怒,脾傷氣滯,運化失常,水濕停留,聚而為痰;肝失條達,氣機不舒,鬱久化火。脾與胃、肝與膽互為表裡,痰火凝結於少陽、陽明經脈,發於頸部則阻隔經絡而生本病。潰後破爛出血,外耗於衛,內奪於營,氣血耗極,終成敗證。

失榮臨床表現

本病有原發性和繼發性兩類,除少數原發者外,大多數為轉移性癌。根據病程進展,癥狀改變,臨床分為三期。
1.初期
頸部或耳之前後腫塊,形如慄子,頂突根深,按之堅硬,推之不移,皮色不變,局部無熱及疼痛。全身無明顯不適。
2.中期
腫塊漸漸增大,微微作痛,膚色紫暗,腫塊融合石硬,錶面不平,固定。伴形體消瘦,疲乏無力。
3.後期
腫塊潰破,並無膿液,只流血水,其味臭穢。腫塊雖腐潰,但堅硬不消,反愈潰愈堅,瘡口凹凸不平,形如岩石。此時疼痛劇烈,徹心引腦,或瘡口出血如噴射狀,可危及生命。伴夜不安寐,胸悶煩躁,面色無華,形體極度消瘦,終至衰竭。若由其他岩症轉移者,可伴鼻孔出血,視力模糊,耳竅失聰,吞咽困難,聲音嘶啞。
頸部轉移性癌原發病竈多在口腔、鼻咽部、狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處,因來源不同,處理方法各異。為有利於早期診斷,早期治療,提高療效,須多科醫師緊密協作,從多個系統尋找原發病竈。

失榮辨證施治

1.內治法
(1)肝鬱痰凝  證 候:頸部或耳前後腫塊如慄,頂突根深,質地堅硬,皮色不變;伴胸脅悶脹,情緒急躁,食欲減退,脘腹脹滿;舌苔白膩,脈弦或弦滑。辨證分析:肝鬱痰凝,阻隔經絡,故頸部或耳前後腫塊如慄,頂突根深,質地堅硬,皮色不變;肝鬱不舒,故胸脅悶脹,情緒急躁;木旺克土,故食欲減退;脾胃氣滯,故脘腹脹滿;苔白膩、 脈弦或弦滑為肝鬱痰凝之象。治則:舒肝解鬱,化痰散結。主方:開鬱散加減。
(2)正虛痰凝  證候:腫 塊日久不消,逐漸長大,隱隱作痛,膚色紫暗,腫塊融合,不久即潰破;伴形體消瘦;舌苔白或黃,脈弦數。辨證分析:病患較久,正虛邪勝,痰凝氣滯血瘀日甚,故腫塊日久不消,逐漸長大,隱隱作痛,膚色紫暗,腫塊融合;痰鬱化熱,血肉腐敗,故腫塊潰爛;氣血漸衰,形體失養,故形體消瘦;苔黃、脈數為痰瘀化熱之 象。治則:益氣養榮,疏肝散結。主方:和營散堅丸加減。
(3)氣血兩虛  證候:腫塊潰後腐爛無膿,時 流血水,雖腐爛而堅硬不消,越潰越堅,瘡口漸大,凹凸不平;伴心煩失眠,面色無華,形體消瘦;舌質淡紅,脈沉細無力。辨證分析:病患日久,氣血大傷,不能驅邪收口,故腫塊潰破腐爛無膿,時流血水,雖腐潰而堅硬不消;正不勝邪,毒聚反甚,故愈腫愈堅,瘡口凹凸不平;心神失養,故心煩失眠;血不榮面,故面色無 華;形體失養,故形體消瘦;舌淡紅、脈沉細無力為氣血兩虛之象。治則:補養氣血。主方:香貝養榮湯加減。
2.外治法
初起用阿魏化痞膏外貼,每周換1次;潰後用生肌玉紅膏摻海浮散外敷。
3.其他療法
宜儘早選擇放射治療或手術治療。

失榮鑒別診斷

1.瘰癧多發於青年及兒童。腫塊位於頸部及耳後,但起病緩慢,初起腫塊質較軟,活動尚可,潰後有膿及豆渣狀物。
2.肉癭發病部位在結喉左右或正中,腫塊呈半球狀,可隨吞咽動作而上下移動,生長緩慢,無潰爛。
3.石癭多見於40歲以上女性患者,或既往有肉癭病史。腫塊位於結喉左右或正中,質地堅硬,活動受限,生長迅速。

失榮預防護理

1.患者宜保持心情舒暢,避免精神刺激。
2.發現頸部腫大淋巴結或頸部腫塊時,應高度重視,積極尋找原發病竈,及早確定病變性質。
3.患部禁忌艾灸、針刺、外塗腐蝕藥和切開。
4.生活節制註意休息、勞逸結合,生活有序,保持樂觀、積極、向上的生活態度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規律,生存起居有常、不過度勞累、心境開朗,養成良好的生活習慣。