翼下頜間隙感染

翼下頜間隙感染概述

翼下頜間隙感染是指翼下頜間隙的急性化膿性感染,主要臨床表現是張口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可順著這些組織向上擴散至顳間隙和顳下間隙,向前擴散頰間隙,向前下擴散至下頜下和舌下間隙,向內可擴散咽旁間隙。

翼下頜間隙感染病因

常見於下頜第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的繼發性感染,少數為醫源性感染(下牙槽神經阻滯麻醉的併發症),還有從鄰近間隙感染擴散而來。

翼下頜間隙感染臨床表現

牙痛史,繼之出現張口受限,咀嚼食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處黏膜水腫,下頜支後緣稍內側可有輕度腫脹、深壓痛。由於翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難以直接觸及波動,致使炎症向鄰近間隙擴散,形成顳下、咽旁、頜下、頜後等多間隙感染,導致病情複雜化。翼下頜韌帶區紅腫壓痛十分明顯;下頜角內側、頜後下頜支內側腫大及壓痛明顯;顴弓下部腫脹。患者可有發熱、白細胞總數增高。

翼下頜間隙感染檢查

口內檢查可見翼下頜皺襞腫脹,壓痛,口外可見下頜支後緣及下頜角內側豐滿有壓痛。
穿刺:經翼頜韌帶外側刺入後沿下頜支內側進入該間隙,或從頜後刺入到該間隙抽膿可明確診斷。

翼下頜間隙感染診斷

有急性下頜智齒冠周炎史,或下牙槽神經阻滯麻醉註射史。結合臨床表現和穿刺檢查抽膿可明確診斷。

翼下頜間隙感染治療

翼下頜間隙膿腫可切開引流,從口內或口外途徑進行。口內切開:因受張口度的限制,臨床上較少採用;口外途徑:口外切口與咬肌間隙切口相類似,進入間隙放出膿液,用鹽水或1%~3%雙氧水沖洗膿腔,鹽水紗條堵塞膿腔,次日更換敷料,並用橡皮管或橡皮條引流。口外途徑具有易於暴露間隙及姿勢引流的優點。