咖啡因與氨茶鹼中毒

咖啡因與氨茶鹼中毒概述

氨茶鹼,其藥理作用相似,僅在作用強度上有所差異。苯酸鈉咖啡因(安鈉咖)為咖啡因與苯甲酸鈉的混合物,含無水咖啡因47%~50%;氨茶鹼為茶鹼和乙二胺的複合物,咖啡因中毒多由誤服或治療用量過大引起。

咖啡因與氨茶鹼中毒病因

氨茶鹼,同為黃嘌呤的衍化物。咖啡因中毒,多由誤服或治療用量過大引起。少數因攝入含大量咖啡因的飲料所致;偶有嬰幼兒對咖啡因敏感性高,因體內進入微量而發生急性中毒癥狀。氨茶鹼的有效治療量與中毒量相差不大,其中毒可由內服、直腸用藥肌註等藥量過大、用藥間隔時間過短、靜脈註射較大劑量或速度過快等引起,少數由對本藥的敏感性過高所致。

咖啡因與氨茶鹼中毒臨床表現

具有:興奮中樞神經系統、利尿及對胃腸道刺激作用;中毒後可發生噁心、嘔吐腹痛,甚至出現嘔血便血;同時有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、譫妄、肌肉震顫、驚厥昏迷體溫升高、呼吸加快、心動過速及其他心律失常;可見血壓降低、尿多、尿急或有血尿
1.過敏反應
過敏反應多表現為皮膚濕疹蕁麻疹或伴氣喘,也有多形紅斑藥疹。高度過敏者,常在推註過程中突發躁動不安、意識喪失、口唇發紺,繼而呼吸、心跳停止。
2.藥物過量中毒
藥物過量中毒多見兒童用藥過量或誤服,超過最大治療量(6mg/kg/次),早期表現為噁心、嘔吐、煩躁不安,並有無意識動作、口渴、脫水及低熱;後期可出現嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高熱和虛脫,亦有表現為癲癇樣大發作,可因延髓抑制而死亡。
3.個體差異
造成氨茶鹼毒副反應的原因與個體用藥差異大有關。氨茶鹼清除速度,女性慢於男性,老年人慢於青壯年人,肥胖、肝病、心衰、慢阻肺低氧血症酸中毒和高碳水化合物飲食,均影響氨茶鹼代謝,使其半衰期延長,按常規劑量長期應用時,亦可引起中毒。
此外,配伍不當也是引起氨茶鹼毒副反應的原因。延緩茶鹼代謝的藥物有紅黴素、螺旋霉素、H2-受體拮抗劑等,這些藥物有降低茶鹼清除率、延長半衰期的作用,這些藥物與氨茶鹼並用,易發生中毒。
註射速度過快也可引起氨茶鹼毒副反應。靜註治療劑量發生中毒的確切原因尚不明,多認為與註射速度有關,故有“速度性休克”之稱。

咖啡因與氨茶鹼中毒檢查

中毒進行肝功能、腎功能的檢查;中毒時間較長的患者,應定期檢查心電圖

咖啡因與氨茶鹼中毒診斷

、臨床癥狀表現和實驗室檢查資料可以診斷。

咖啡因與氨茶鹼中毒治療

中毒
如為內服中毒,若未發生嘔吐,則立即催吐;並用1:5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃,鹽類瀉劑導瀉。
2.氨茶鹼用藥過量
如為氨茶鹼用藥過量,則應立即洗腸。口服或從胃管內註入適量活性炭,以降低氨茶鹼的濃度。靜脈輸液促進毒物排泄,維持體液平衡,尿多時適當加鉀。
3.伴有驚厥的治療
如有煩躁或驚厥癥狀,可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥類藥物等。應用苯巴比妥鈉治療氨茶鹼中毒的驚厥效果較好。若驚厥由於氨茶鹼所致腦血管痙攣腦缺氧引起者,經眼底鏡檢查證實,可選用阿托品山莨菪鹼(654-2)。如因腦水腫而發生持續性驚厥、頑固嘔吐及呼吸衰竭,則應給予脫水劑,如20%甘露醇、速尿等。出現中樞神經抑制時,可用山梗菜鹼、尼可剎米等。應用潘生丁靜脈緩註或靜滴治療氨茶鹼中毒,對控制心律紊亂、預防和治療播散性血管內凝血,起到明顯效果。
4.其他
如吸氧、強心、退熱、預防感染等治療均很重要。