莖突綜合徵

莖突綜合徵概述

莖突綜合徵又稱莖突過長、Eagle綜合徵、莖突神經痛。常見於成年人,單側患病多見。由於此綜合徵臨床表現多種多樣且無特異性,診斷有一定的困難,又易與其他疾病相混淆,容易誤診,延誤治療。

莖突綜合徵病因

1.莖突過長
莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發育而來,在發育過程中發生異常骨化而致莖突過長。莖突尖端附著有莖突舌骨韌帶,如韌帶發生鈣化可使莖突過長。
2.莖突方位與形態異常
部分患者莖突長度在正常範圍內,但其方位與形態異常,或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。
3.扁桃體炎
扁桃體炎及扁桃體術後瘢痕牽拉,也可是發生本病的原因。
4.舌咽神經炎
與本病有密切關係。

莖突綜合徵臨床表現

1.咽部疼痛
起病緩慢,病史長短不一,常有扁桃體區、舌根區疼痛,常為單側,多不劇烈,可放射到耳部或頸部,有時在吞咽、講話、轉頭或夜間時加重。
2.咽異物感或梗阻感
較為常見,多為一側,如刺感、緊縮感、牽拉感等。吞咽時更為明顯。
3.頸動脈壓迫癥狀
莖突方位過度向內偏斜時,多壓迫頸內動脈,疼痛或不適感向上放射至頭頂部或眼部;而向外偏斜者,則易壓迫頸外動脈,疼痛或不適感多始於頸部相當於扁桃體窩處,放射至同側面部。
4.其他
有時可有耳鳴、流涎、失眠神經衰弱的表現。也可引起咳嗽

莖突綜合徵檢查

1.查體
觸診扁桃體區可捫到堅硬條索狀或刺狀突起,患者可訴此處為不適之處,並可誘致咽痛或咽痛加重。多為單側過長。
2.X線片
常顯示其長度過長,或有偏斜、彎曲等情況。
3.CT掃描
莖突過長、周圍有鈣化。

莖突綜合徵診斷

此症常被忽略。凡年齡在20歲以上,有咽痛、咽異物感,兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應想到此病,並行觸診及攝莖突片,必要時可行扁桃體手術探查。
1.易發人群
多見於青壯年,常為一側,可發生於扁桃體手術後。
2.臨床表現
患側耳、咽及頸部持續或間斷性疼痛。扁桃體窩可摸到一硬性突起。
3.檢查
頸部正、側位並張口X線攝片可見莖突過長(超過2.5cm以上)。

莖突綜合徵鑒別診斷

此病需與咽炎、舌咽神經炎、舌咽神經痛、莖突骨折等病相鑒別。

莖突綜合徵併發症

可引起咳嗽、當頸動脈受到壓迫或磨擦時,疼痛可從一側下頜角向上放射到頭頸部或面部。有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經衰弱的表現。

莖突綜合徵治療

1.非手術治療
莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術。
2.手術治療
患者癥狀明顯迫切要求手術者可採用手術方法。多採用經口咽扁桃體途徑手術,或行頸外徑路手術切短莖突。
3.治愈標準
創口愈合,癥狀消失。