科羅拉多蜱熱

科羅拉多蜱熱概述

科羅拉多蜱熱由科羅拉多核糖核酸(RNA)病毒引起的急性病毒性疾病,35~50納米,外層包膜含脂蛋白,故對乙醚敏感。經蜱媒介傳播的急性病毒性疾病,革蜱為帶菌者。臨床以發熱頭痛、背痛、雙峰熱持續1周,及白細胞減少為特征。

科羅拉多蜱熱病因

1.科羅拉多蜱熱通常發生在3月和9月之間,多數案件在4月、5月和6月發生。
2.科羅拉多病毒的特點:雙股RNA病毒,35~50納米,外層包膜含脂蛋白;對乙醚敏感。
3.風險因素是最近室外活動和最近壁虱叮咬。
4.一般是通過被蜱叮咬而感染的,可在叮咬部位發現肉芽腫樣原發病竈。

科羅拉多蜱熱臨床表現

潛伏期3~7天。突起畏寒高熱達38~40℃,頭痛、眼痛、眼眶後痛及畏光肌痛以背部及雙腿最明顯。病初2~3天體檢見面部、結膜及咽部潮紅,淋巴結腫不明顯。偶有脾大。部分患者可見皮疹,為斑疹或斑丘疹,分佈全身,有時四肢可見瘀點。半數病例呈雙峰熱。於第2~3病日後體溫降至正常,上述癥狀消退。但1~2天后體溫再度上升,癥狀復現,且較初期更重。第2次發熱持續2~4天后,癥狀消退,但軟弱乏力1~2周後方可改善。部分病例僅有一次發熱,也有的病例一次發熱持續5~8天或有發熱3次。少數患者可有無菌性腦膜炎腦炎,表現為頸項強直意識障礙及出血,腦脊液改變等。

科羅拉多蜱熱檢查

白細胞計數自第3病日始減少,第2次發熱後減少更明顯,可為2.0×109/L,中性粒細胞減少更顯著,淋巴細胞相對增多,血小板減少,空泡型異常淋巴細胞不少見。但預後良好。X線胸片未見異常。

科羅拉多蜱熱診斷

1.臨床診斷
在病前3~7天,有流行區旅居史的患者應考慮本病,尤其有二次發熱過程及白細胞減少者更有助於本病診斷。
2.實驗室診斷
取患者全血或血清接種乳鼠,分離病毒可以確診。取患者血塗片,以直接免疫熒光法染色,在紅細胞中查出病毒可早期診斷。取雙份血清作中和抗體補體抗體,效價呈4倍或以上升高者,也可確診。

科羅拉多蜱熱鑒別診斷

有旅游史者,應與蜱傳回歸熱、洛杉磯斑點熱、兔熱病鉤端螺旋體病等鑒別。臨床上需與流行性感冒傷寒登革熱麻疹等鑒別。

科羅拉多蜱熱治療

無特效治療,以對症施治為主。

科羅拉多蜱熱預後

一般預後良好。

科羅拉多蜱熱預防

在流行區春夏戶外活動時,應作好個人防護,防止硬蜱叮咬。患者恢復後,半年內不可供血。滅活疫苗及減毒活疫苗均可應用。