五軟

五軟概述

五軟,又名軟癱,是指小兒頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟,為小兒時期生長髮育障礙的疾病。多因先天稟受不足,後天調護失當,氣血不充,而致骨脈不強,筋肉痿弱。《保嬰撮要》:“原其要,總歸於胃。蓋胃為水谷之海,為五臟之本,六腑之大原也。治法必先以脾胃為主,俱用補中益氣湯,以滋化源。頭項手足三軟,兼服地黃丸。”現代西醫學的腦性癱瘓智力低下、腦發育不全、佝僂病等可見此證。 

五軟病因

五軟之病因,多為先天胎稟不足,肝腎虧損,氣血虛衰,筋骨肌肉痿弱無力;或後天調護失宜,病後失養,以致脾胃虛弱,氣血化生無源,筋骨肌肉失於滋養。或感受外邪,損耗氣血津液,灼傷筋脈,而成五軟之證。

五軟臨床表現

患兒頭項軟則不能抬頭,或抬之不高、抬之不久;口軟則虛舌出,或啜食咀嚼無力;手軟則不能握舉,或握之不緊;足軟則不能立、不能行,或立之不久,行之不遠;肌肉軟則全身肌肉或部分肌肉痿弱無力。

五軟鑒別診斷

五軟與五遲在臨床證候上互為並見,但有所側重。五軟以痿軟無力為主症,而五遲則以發育遲緩為特征。

五軟辨證施治

治療原則以培補脾腎,益氣養血。
1.肝腎虧損
證候:生長髮育緩慢,精神獃滯,智力遲鈍,天柱骨無力,頭項傾斜,不能抬舉,手足筋骨軟弱,不能握舉及站立。舌淡苔白,脈細弱。治則:補益肝腎,填精益髓。主方:補腎地黃丸加減。方藥:熟地黃、山茱萸、牛膝、山藥、茯苓、補骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、龜板、杜仲等。
偏於陽虛者,可酌加熟附子、肉桂。偏於陰虛者,加麥冬、桑椹子、女貞子。氣血俱虛者,加黨參、黃芪、當歸、何首烏。精神獃滯者,加石菖蒲、遠志、丹參。
2.脾胃虛弱
證候:面色萎黃,精神倦怠,少氣懶言,肌肉消瘦皮膚鬆弛,四肢痿弱,手不能舉,足不能立,口唇軟薄,咀嚼乏力,舌常伸出,涎出不禁,納獃便溏。舌淡,脈細弱。治則:益氣補脾。主方:補中益氣湯加減。方藥:黃芪、黨參、白術、茯苓、當歸、升麻、柴胡、甘草、陳皮。
兼有肝腎不足者,加熟地黃、山藥、補骨脂。智力遲鈍者,加石菖蒲、益智仁、丹參。

五軟其他療法

1.外治法
(1)取生附子、生南星各等量及薑汁適量。將前二味研為細末,以薑汁調和如膏狀,取藥膏攤貼在膠布中間,貼敷於天柱穴上,2日1換。主治小兒頭項軟。
(2)取五加皮適量,研成細末,用酒調成糊狀,塗頸骨上,每日數次。主治小兒頭項軟。
2.針灸療
(1)針刺  取大椎、安眠、啞門、陶道、百會、印堂、內關、合谷、足三里、陽陵泉等穴。中等刺激,補法。每日1次。  
(2)耳針  取心、腎、肝、腦乾、皮質下。隔日1次。 
(3)穴位註射  取5%當歸液,註射足三里穴,隔日1次,20次為1個療程。
3.飲食療法
(1)杜仲豬腎湯  豬腎1個,杜仲、枸杞子。將豬腎剖開取去筋膜,杜仲、枸杞子用紗布包好,加水共煮至熟,食肉飲湯。有補腎益精、強筋壯骨之功效。
(2)杜仲豬骨湯  杜仲、狗脊,豬骶骨適量,加水久煮,飲湯食肉。有補腎壯腰,強身健體之功效。  
(3)黨參黃芪牛肉粥  黨參、黃芪,牛肉片適量,粳米、鹽少許。將黨參、黃芪用紗布包好,加水與牛肉、粳米共煮,煮成稀粥,加入調味品溫食。有補脾益氣,強壯身體之功效。