葉酸

葉酸概述

葉酸(Folic acid)為細胞生長和分裂所必需的物質,與維生素B12共同促進紅細胞的生長和成熟。口服在腸道吸收後,經門靜脈進入肝臟,在血液中的治療濃度為4~20μg/mL。口服後血藥濃度達峰時間為60~90分鐘,生物利用度為76%~93%。主要在空腸近端吸收,吸收後葉酸鹽及其衍生物與血漿蛋白結合,迅速分佈到全身(其中50%分佈到肝臟),半衰期為0.7小時。主要在肝臟,少量通過腸黏膜吸收代謝,代謝產物為具有活性的5-基四氫葉酸。30%經腎臟排泄,少量經膽汁排泄,且能分泌到乳汁中。

葉酸適應證

用於各種巨幼紅細胞性貧血,尤適用於由於營養不良或嬰兒期、妊娠期葉酸需要量增加所致的巨幼紅細胞性貧血。用於治療惡性貧血時,雖可糾正異常血象,但不能改善神經損害癥狀,故應以維生素B12為主,葉酸為輔。也用於妊娠期和哺乳期婦女的預防用藥。

葉酸臨床應用

口服:5~10mg/次,3次/日。兒童,5mg/次,3次/日。

葉酸不良反應

不良反應較少,罕見過敏反應,長期服用可出現厭食、噁心、腹脹發熱等。

葉酸註意事項

本品不能阻止由維生素B12缺乏所致的貧血,如持續大劑量使用本品,可進一步降低血清維生素B12的含量;大量服用葉酸時,可使尿呈黃色。葉酸一般不用維持治療,除非是吸收不良的患者。如患者口服葉酸片劑後出現噁心和劇烈嘔吐,或處於手術前後的禁食期,或胃切除後伴有吸收不良等情況,可選用葉酸註射液肌內註射。營養不良所致的巨幼紅細胞性貧血患者,常同時伴隨缺鐵,尤其在葉酸治療造血功能恢復後,更容易伴隨缺鐵,故在療程後期可補充鐵劑

葉酸用藥禁忌

尚不明確。

葉酸藥物相互作用

維生素C可抑制葉酸在胃腸中的吸收。與柳氮磺砒啶、胰酶合用,可減少合用藥物的吸收。與苯妥英鈉苯巴比妥、撲米酮合用,減弱合用藥物的作用。甲氨蝶呤、乙胺嘧啶對二氫葉酸還原酶有較強的親和力,阻止葉酸轉化為四氫葉酸,從而拮抗葉酸的治療作用。反之,在甲氨蝶呤治療白血病腫瘤時,如使用大劑量葉酸,會降低甲氨蝶呤的療效。