胃內異物

胃內異物概述

分為外源性、內源性,及在胃內形成的異物即胃石症。臨床上常見柿石、毛髮石及咽下的各種異物。胃鏡及X線檢查有助確診。

胃內異物病因

物系吞食異物入胃,異物多種多樣,常見的有紐扣、義齒、錢幣、動物骨刺等。內源性異物系通過幽門通行穿入的如蛔蟲團,膽囊穿孔入十二指腸使膽結石移入胃內。胃石按成分不同可分為:植物性、動物性、藥物性和混合性。臨床以進食柿子、黑棗、山楂等而致的植物性胃石多見。

胃內異物臨床表現

物在食管內受阻而滯留。多數胃內異物可自行排出胃腔,自腸道排出體外,很少引起不適或只有輕微的上腹部隱痛、脹滿、噁心等癥狀。當異物較大,可嵌塞於幽門、十二指腸空腸曲、回盲瓣等部位。異物阻塞於幽門時,病人常感上腹痛腹脹嘔吐。異物對胃腸黏膜直接損傷,可造成局部黏膜糜爛潰瘍、消化道出血。引起穿孔則有腹膜炎表現。針類銳性異物可刺破胃腸壁而形成局限性小膿腫肉芽腫,也有可能穿透胃腸壁而移至腹腔等部位。

胃內異物檢查

室檢查
部分病人大便潛血陽性,亦可有輕度貧血
2.X線檢查
金屬異物和鑲有金屬部分的胃異物,X線檢查可確定異物的形態、大小、數量及其位置。非金屬胃異物X線檢查宜採用稀鋇或氣鋇對比造影,可以顯示胃異物的輪廓、位置。
3.纖維內鏡檢查
纖維內鏡檢查已廣泛應用於臨床,尤其是X線不能顯示的非金屬異物,凡有確定的異物吞入史便應常規纖維內鏡檢查,以免延誤診治時機。

胃內異物診斷

的診斷並不困難,金屬異物可作X線檢查,確定是否有異物存在及其位置。非金屬異物可用X線鋇餐或胃鏡檢查確診。

胃內異物鑒別診斷

石患者,因病程較長,癥狀常與慢性胃炎潰瘍病胃癌相似,但通過X線鋇劑造影或胃鏡檢查很容易與上述疾病相鑒別。

胃內異物治療

排出法
80%以上的胃內異物可自然排出。異物自然排出的平均時間約為5天。可給予液狀石蠟或中藥等幫助其自然排出。但少數尖銳的異物(牙簽、釘子、玻璃碎塊等)和有毒物品(含強鹼的電池等)易損傷消化道黏膜而致胃穿孔,應對異物進行積極處置,必要時可行內鏡或手術取出。
2.內鏡取出法
經內鏡取出異物,方便簡單,效果可靠,並可免除手術之苦,是胃內異物治療的主要手段。
3.手術取出法
當異物大而停留於胃內,或胃鏡治療失敗,或尖銳異物及有毒異物已經進入小腸,對機體造成危害者,應及時手術取出異物。

胃內異物預防

性異物誤入胃內(尤其兒童);精神病患者或有自殺傾向者,註意提防其取某些物品入口;避免過量進食鮮柿子、鮮黑棗以及某些食物。