病毒性腸炎

病毒性腸炎概述

病毒性腸炎是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。臨床特點為起病急、噁心、嘔吐腹痛腹瀉,排水樣便或稀便,也可有發熱及全身不適待癥狀,病程短,病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現基本類似。與急性胃腸炎有關的病毒種類較多,其中較為重要的、研究較多的是輪狀病毒和諾瓦克病毒。

病毒性腸炎病因

在病毒性腸炎中,輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因,而諾瓦克病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。

病毒性腸炎臨床表現

一般起病急,主要臨床表現為腹瀉,排黃色水樣便,無黏液及膿血,量多,多數伴有發熱,患兒早期可能出現呼吸道癥狀。成人感染者發熱及呼吸道癥狀較兒童少。其他併發癥狀有腹脹、腹鳴、腹痛和噁心、嘔吐等。也可有全身乏力、酸痛、頭暈頭痛等癥狀。腹瀉重者可發生等滲性脫水代謝性酸中毒電解質紊亂。體弱、老年人及接受免疫抑製劑治療患者的癥狀較重。

病毒性腸炎檢查

1.血常規
外周血白細胞總數及分類大多正常,少數偏高,分類淋巴細胞增加;
2.大便常規及培養大便鏡檢
大多無特殊發現,少數可見少量白細胞,培養無致病菌生長;
3.特異性診斷實驗
(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查  可發現輪狀病毒顆粒。
(2)用酶聯免疫附試驗或免疫酶斑試驗  檢測糞便上清液中的病毒抗原,具有較高的敏感性和特異性。
(3)從糞便中提取病毒RNA  進行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色,檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜,既有診斷價值,又可區別不同型病毒感染
(4)血清學檢測  感染後5天,血中可檢測出特異性IgM抗體,亦有助於本病診斷。

病毒性腸炎診斷

1.流行病學在秋冬季發生的水樣腹瀉,尤其有較多病例同時發生,應考慮有本病可能。
2.臨床表現急性水樣腹瀉,中毒癥狀較輕,病程自限。
3.實驗室檢查可確診。

病毒性腸炎治療

本病無特效療法,以對症治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正和電解質紊亂。
1.柳氮磺胺吡碇(SASP)
本藥在腸道內分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基形成,能消除炎症。
2.甲硝唑
主要用於各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲病等。
3.激素類
具體藥物有氫化可的松、強的松、地塞米松等。
4.硫唑嘌呤
此類藥物在體內產生巰嘌呤而發揮免疫抑製作用,抑制蛋白質的合成和淋巴細胞的增殖,對T淋巴細胞的抑製作用較強。