關節腫痛

關節腫痛概述

關節腫痛(painful swelling of joint)指關節周圍腫脹、潮紅、發熱和運動受限,是多種疾病的臨床表現。主要表現為膝、踝、腕、肘等關節積液、疼痛。根據不同的疾病,採取不同的治療方法,應用藥物緩解疼痛。

關節腫痛病因及常見疾病

1.急性關節腫痛
(1)急性感染性關節炎:常見於各種細菌或病毒感染引起的關節炎,如化膿性關節炎、布氏桿菌病等。
(2)自身免疫與變態反應性關節炎:如風濕性關節炎血清病性關節炎及過敏性紫癜等。
(3)代謝障礙性關節炎:如急性痛風性關節炎等。
2.慢性關節腫痛
(1)自身免疫性慢性關節炎:如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡結節性多動脈炎硬皮病皮肌炎等。
(2)慢性感染性關節炎:如結核性關節炎等。
(3)代謝障礙性關節病:如痛風性關節炎、骨質增生等。
(4)血液病所致的關節炎:如血友病等。
(5)外傷性關節炎:常見於外傷後遺留的關節疼痛和功能障礙等。
(6)其他它原因或原因未明的關節炎:如大骨節病、牛皮癬性關節炎等。 

關節腫痛檢查

類風濕因子檢查、抗0、血沉、C反應蛋白、血尿酸檢查、血象檢查、X線檢查、磁共振檢查、骨關節及軟組織CT檢查、關節檢查、四肢的骨和關節平片、四肢與關節運動功能、關節鏡檢查等等,可以確定是否有類風濕性關節炎。風濕性關節炎、痛風性關節炎、骨性關節炎、化膿性關節炎等常見的病變。

關節腫痛鑒別診斷

1.內科疾病
關節腫痛急性或緩慢起病,發熱,關節多呈對稱性腫痛,關節周圍皮膚結節、紅斑或淤點,多見於青少年。成年患者關節腫痛反覆發作,伴有功能障礙或皮下結節。
2.骨科疾病
關節腫痛單側關節腫痛,摸起來似有波動感,伴發熱,應去骨科就診。有外傷史的關節腫痛者。
3.血液科疾病
關節腫痛多為青年男性患者,有血友病史,突發關節腫痛,應考慮血友病性關節炎,掛血液科。
4.傳染科疾病
關節腫痛患者來自牧區,關節腫痛急性起病,伴發熱者,應考慮到布氏桿菌病的可能性。

關節腫痛治療原則

根據不同的疾病,採取不同的治療方法。如果是類風濕性關節炎,一般採用抗風濕藥物,如阿司匹林、消炎痛,西樂葆,DMARDS,激素,中藥,各種理療,生物製劑(依那西普)等來緩解疼痛癥狀。