壞死性齦口炎

壞死性齦口炎概述

壞死性齦口炎是一種壞死性炎症,發生在牙齦邊緣稱為壞死性齦炎,發生在口腔黏膜稱為壞死性口炎。本病是由奮森螺旋體和厭氧菌梭形桿菌引起,此兩種微生物平時可存活於牙間隙、齦溝與牙周袋內,當全身抵抗力降低、口腔衛生差時易繁殖致病。

壞死性齦口炎病因

過度疲勞、營養不良

壞死性齦口炎臨床表現

1.急性壞死性齦口炎
多見於兒童,早期牙齦邊緣及齦乳頭紅腫,以後迅速壞死,使齦緣變平,齦乳頭刀削樣缺損,表現覆以灰褐色污穢假膜,患處牙齦極易出血,疼痛明顯,口內有特殊口臭,此為壞死性齦炎,如得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨壞死、牙齒鬆動脫落。有的患者還可波及與牙齦病損相應的唇、頰黏膜,使局部黏膜壞死,潰瘍較深,上覆灰黑色假膜,周圍黏膜充血、水腫,此稱壞死性齦口炎。重症者可有低熱、疲乏、頜下淋巴結腫大。
2.慢性壞死性齦口炎
多發生於成人個別牙齒、牙齦緣及乳頭輕度壞死,出血、疼痛、口臭等癥狀較輕。若不及時治療可發展到牙周炎

壞死性齦口炎檢查

1.詢問發病過程及全身情況,有無誘發因素,如過度疲勞、營養不良等。並詢問夜間牙齦自發出血和疼痛情況。
2.檢查牙齦壞死部位、深淺和形狀,是否容易出血,有無牙槽骨暴露及牙齒鬆動,註意假膜顏色和特殊口臭,並檢查相對唇頰黏膜有無潰瘍。
3.必要時檢驗血常規,並取標本作塗片檢查。

壞死性齦口炎診斷

急性壞死性齦口炎初起有燒灼樣疼痛,牙齦邊緣及齦乳頭充血,出現壞死性潰瘍及牙齦出血,唾液黏稠有特殊的組織壞死性臭味,伴有劇烈的自發性疼痛。亞急性壞死性齦口炎,牙齦呈暗紅色並伴水腫,齦乳頭消失,有明顯壓痛,牙齒鬆動,輕輕撥開牙齦可見壞死性組織為灰綠色,自發痛不似急性時明顯,臭味仍有但較輕。

壞死性齦口炎治療

1.本疾病較為少見,多發生於兒童及青年,由於本病起病急,病情發展快,病癥後果嚴重,早期就應該及時就診治療,發病期間加強口腔護理和衛生很重要。
2.急性期可先輕輕除去壞死組織並初步刮除大塊牙石,局部用1%~3%過氧化氫溶液沖洗和含漱,塗2%龍膽紫或1%碘酊。
3.重症可用大量青黴素或口服甲硝唑(滅滴靈)等抗生素等。適當補充B族維生素和維生素C。去除局部壞死組織後,用3%過氧化氫或0.2%高錳酸鉀液沖洗。塗2%甲紫或1%~2%碘酊,或用甲硝唑藥膜貼敷。