婦女多毛症

婦女多毛症概述

婦女多毛症指因雄激素增高和毛囊對雄激素的反應增強而導致的婦女有部分或完全男性型粗的終毛長出。

婦女多毛症病因

根據病因分為以下幾種:
1.多囊性卵巢綜合徵
亦稱Stein-leventhal綜合徵,是婦女多毛症最常見的原因。發生於青春期,卵巢產生睾酮增多。開始月經可正常,以後出現進行性月經減少,最後閉經,可伴有性欲減退、肥胖、多毛、不孕、輕度嗓音變化、雙側卵巢對稱性增大,少數患者發生痤瘡,血漿睾酮水平、黃體生成素(LH)水平輕度升高。
2.卵巢腫瘤
多毛症發展很快,出現男性化。分泌雄激素的卵巢腫瘤包括卵巢腺瘤、男性細胞瘤、Leydig細胞瘤和卵泡粒膜瘤,黃體瘤發生於妊娠婦女,也能造成多毛。
3.高催乳激素血症
垂體腺瘤、狀腺功能低下、應激、下丘腦疾病、藥物(吩噻嗪)等可促使催乳激素分泌過多,引起多毛伴有溢乳症和閉經。
4.庫欣綜合徵(Cushing綜合徵)和多種腎上腺腫瘤
可伴有多毛。
5.肢端肥大症
過多的垂體激素可增加腎上腺及卵巢的雄激素分泌,伴有多毛。
6.藥物
如米諾地爾、雄激素及同化激素等可引起多毛。
7.特發多毛症
有明顯的家族發病傾向,多毛始於青春期,以後數十年持續發展。實驗室檢查未能發現內分泌異常,但患者毛囊對正常水平的雄激素敏感性高,從而發生多毛。

婦女多毛症臨床表現

婦女的終毛過度生長,呈男型分佈,多見於雄激素依賴區,如唇上區,頰,頦,胸中部,乳房,下腹和腹股溝;可伴有男性化的其他特征,如顳側禿髮,男性體型,聲音變粗,陰蒂肥大和無月經,可有痤瘡。若多毛伴男性化,且病情發展快,應考慮新生物所致,但新生物引起的多毛只占少數。

婦女多毛症檢查

實驗室檢查包括硫酸去氫表雄酮水平測定,地塞米松抑制試驗,催乳素水平測定,LH/卵泡刺激素(FSH)比例等。

婦女多毛症診斷

根據病因、臨床表現和實驗室檢查可以作出診斷。

婦女多毛症治療

在治療前應排除卵巢、腎上腺和垂體的腫瘤及藥物誘發的女性多毛症。
1.抗雄激素治療
(1)受體拮抗劑  如螺內酯(安體舒通)口服。
(2)氟他胺  可合用避孕藥
(3)避孕藥  如醋酸環丙孕酮,自月經第5天開始服用,連服20天。亦可合用炔雌醇。
(4)溴隱亭  可依療效和耐受性調整用藥。
(5)非那雄胺  連服2~3個月。
2.局部脫毛治療
(1)剃除  簡單、有效、副作用最少。但有時患者從心理上難以接受,且不能根治。
(2)拔毛  適於小面積多毛。但易引起毛囊損傷和感染。
(3)電解術  可根治,但可引起瘢痕形成、感染,並需專業人員操作。
(4)脫毛霜或蠟  5%硫代乙醇酸鈣霜、45%硫化鋇糊劑或10%硫化鈉糊劑外塗,數分鐘後用清水洗去。缺點是非永久性脫毛。用蜂蠟和松香可配成脫毛蠟外用。