椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位概述

此型又名屈曲(旋轉)型骨折脫位,亦為臨床上較為嚴重的類型。易伴有脊髓損傷,但較前者為輕。但本型的發生率較低,在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中,占7%~9%。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位病因

為屈曲縱向暴力所致。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位臨床表現

具有典型的脊椎骨折臨床表現,局部癥狀多較明顯,且疼痛劇烈,常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷,則兩便功能障礙,並伴有馬鞍區感覺喪失。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位檢查

具有典型的脊椎骨折臨床表現,局部癥狀多較明顯,且疼痛劇烈,常難以忍受。如圓錐或馬尾損傷,則兩便功能障礙,並伴有馬鞍區感覺喪失。
主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查,包括X線平片及CT掃描,後者主要是用於判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經癥狀者,應同時行MR檢查,以確定脊髓或脊神經根受累情況。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位診斷

主要依據外傷史、臨床所見及影像學檢查,包括X線平片及CT掃描,後者主要是用於判定骨塊位移部位及方向。對伴有神經癥狀者,應同時行MR檢查,以確定脊髓或脊神經根受累情況。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位併發症

常併發脊髓圓錐或馬尾損傷,致大小便功能障礙。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位治療

基本原則與胸、腰椎椎體單純性、楔形壓縮性骨折一致。應儘早卧木板床、懸吊牽引及功能鍛煉,3~5天后局部麻醉下懸吊複位,拍片認為對位滿意時,行石膏背心或石膏腰圍固定。石膏固定10~12周,並加強腰背肌鍛煉。對椎節明顯不穩的病例,也可在傷後3~5天行開放複位內固定術,對小關節全脫位者以後路手術為主,多選用椎弓根技術;對半脫位者,特別是伴有脊髓致壓性改變者,也可行前路手術;對青壯年體力活動量大者,可前、後路同時施術。

椎體嚴重楔形變並伴小關節半脫位預後

經保守及手術治療後,一般恢複比較滿意。