膿窠瘡

膿窠瘡概述

膿窠瘡是一種皮損部位較深在的化膿性皮膚病,愈合較慢,愈後留有瘢痕,多見於兒童。本病癥可見於現代醫學的深膿皰瘡

膿窠瘡病因病機

膿窠皰多因素體氣虛脾虛不運,則濕濁內停,兼之濕熱邪毒外襲所致。也有因蚊蟲、跳蚤叮咬,或患其他瘙癢性皮膚病,搔抓損破染毒所致。臨床見證多以濕熱為主。

膿窠瘡臨床表現

皮疹好發於小腿,其次為大腿、臀部和腰部。皮疹初起為在紅斑的基礎上出現水皰,迅即變為膿皰。皰壁較厚,不易潰破,膿皰周圍繞以紅暈。皮損繼續向外圍及深處發展,數日後結成暗褐色厚。痂皮脫落後,形成典型的1~2釐米直徑大小的圓形或橢圓形膿性火山口狀潰瘍,繞以紅色硬實邊緣。一般經2~4周愈合,留有瘢痕。往往反覆化膿結痂,有的可形成蠣殼樣厚痂。皮疹數目不等,常為數個至數十個。自覺灼熱疼痛,也可有癢感。一般無全身癥狀,較重者可伴有發熱、口渴、疲乏不適等全身癥狀。附近淋巴結常腫大。病程常可持續數周以上,積極治療可縮短病程。

膿窠瘡中醫治療

1.經方治療
本病的主要治療方法為清熱利濕解毒;如兼以脾虛氣弱者,宜酌加健脾益氣之品。五味消毒飲合龍膽瀉肝湯加減:金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁各,龍膽草、梔子、木通、黃芩、野菊花,白花蛇舌草,生甘草。水煎服,每日1劑,分早晚兩次分服。臨床加減:若素體氣虛者或日久脾虛氣弱者,酌加黨參(或太子參)、生黃芪、白術、茯苓,並適當減少苦寒之品。
2.中成藥
(1)魚腥草註射液,每次2~4毫升,每日2次,肌肉註射。
(2)雙黃連註射液,每次2.4~3.0克,加入5%萄糖溶液250~500毫升中,靜脈滴註,每日1次。
(3)清開靈口服液,口服,每次1支(10毫升),每日3次,溫開水送服。說明:如患兒年齡較小,上述各方藥的劑量宜酌情減少。
3.外治法
(1)馬齒莧適量煎水外洗,或用野菊花、黃柏、地榆、百部、苦參、九里明、虎杖、三椏苦,煎水外洗或濕敷。
(2)爐甘石外洗。
(3)皮多或痂皮厚者,用5%~10%硫磺軟膏包敷。

膿窠瘡預防

飲食宜清淡,禁食辛辣刺激性及油炸食物,多飲水,多食富含維生素的蔬菜和水果。衣服要寬鬆透氣,每天進行更換,經常給患兒洗澡,保持皮膚清潔乾燥,避免對患處的刺激,保持創面及水皰的完整性,促進早日結痂。