妊娠舞蹈病

妊娠舞蹈病概述

妊娠舞蹈病是少見的妊娠併發症,目前認為是由妊娠激發的晚發性小舞蹈病。本病的病因不清,妊娠只是誘因,妊娠期高血壓疾病可引起本病,患者無感染或心臟病史,終止妊娠後舞蹈樣動作立即停止。少數學者認為,妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染(如輕度腦炎)誘發。

妊娠舞蹈病病因

妊娠舞蹈病的真正病因尚不清楚,妊娠可能只是誘發因素,而非舞蹈病的根本原因。

妊娠舞蹈病發病機制

1.有一部分患者過去有風濕熱猩紅熱的病史,約有40%的患者於幼年時曾有小舞蹈病病史,且本病併發風濕病的頻率與小舞蹈病相似,因此較多的人認為本病與風濕病有關。
2.有報告認為本病系由妊娠期高血壓疾病或感染性疾病引起輕度腦炎所造成。認為妊娠期高血壓疾病引起本病的理由還有:患者沒有感染或心臟病史,終止妊娠後,舞蹈樣動作立即停止。
3.有少數學者認為妊娠舞蹈病可由精神因素、全身毒血症或感染所誘發。歐洲還有人認為,妊娠舞蹈病歸因於胎兒的變態反應。

妊娠舞蹈病臨床表現

本病最多見於17~23歲的初產婦,再次妊娠可能複發,初發於30歲以上的婦女極為少見。
本病的臨床癥狀與較重型的小舞蹈病類似,當舞蹈樣動作出現前數周往往先有頭痛和性格改變,全身衰竭癥狀可能比小舞蹈病更早出現。有文獻報告,本病的病死率達13.1%,胎兒的病死率約高2倍。但足月出生的嬰兒絕大多數都是正常的,僅有少數報告嬰兒有畸形。患者往往發生流產。舞蹈病可於妊娠期中或分娩後1個月內自行停止,亦有人報告有人工流產後立即停止者。

妊娠舞蹈病檢查

1.血、尿、血沉、C反應蛋白及抗鏈球菌溶血素“O”滴度檢查,具有鑒別診斷意義。
2.腦脊液檢查極少有異常。
3.腦電圖檢查可有輕微異常,但這種異常改變並非特異性。
4.CT、MRI檢查有鑒別診斷意義。

妊娠舞蹈病診斷

依據妊娠史、臨床典型表現,癥狀與小舞蹈病類似。舞蹈樣動作出現前數周常有頭痛和性格改變。診斷不難。

妊娠舞蹈病鑒別診斷

須註意與其他病因舞蹈病及類似癥狀疾病鑒別。
1.風濕性舞蹈病  
是風濕熱在神經系統的常見表現,多見於兒童和青少年。
2.亨廷頓舞蹈病
多見於中年以上者,常有遺傳史和痴獃

妊娠舞蹈病治療

輕症患者可先保守治療,因絕大多數足月出生嬰兒是正常的。本病的治療原則與小舞蹈病相同,妊娠舞蹈病因病死率較高,因此有人極力主張於全身情況開始衰竭前儘早終止妊娠,但也有人主張對於輕症病例用非手術療法。

妊娠舞蹈病預後

患者常發生流產。舞蹈病可於妊娠期中或分娩後1個月內自行停止,亦有人工流產後立即停止者。

妊娠舞蹈病預防

註意孕婦圍生期保健。對有風濕熱病史者尤應註意防止風濕複發、感染及妊娠期高血壓疾病,必要時應終止妊娠。