丘疹

丘疹概述

丘疹(papule)為一限局性隆起皮膚錶面的實質性損害,可能是代謝產物的沉積,表皮真皮細胞成分的局限性增殖或真皮局限性細胞浸潤形成。在人體皮膚的各個部位都有可能發生。是皮膚病的最基本的皮損類型,見於多種不同的疾病。

丘疹病因及常見疾病

丘疹形成的原因是多種多樣的,主要有以下幾大類的原因引起丘疹性的皮疹。
1.感染性的疾病,常見的有病毒感染,如尋常疣尖銳濕疣傳染性軟疣等;細菌性的疾病,如皮膚結核、非典型分枝桿菌感染、顏面粟粒性狼瘡等;真菌感染,如體股癬、紅斑丘疹性念珠菌病、馬內菲籃狀菌病、隱球菌病等;其他的有螺旋體感染等。
2.物理性的皮膚病,常見的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹雞眼摩擦性苔蘚樣疹等。
3.各種變態反應性皮膚病,如接觸性皮炎特應性皮炎丘疹性蕁麻疹等。
4.自身免疫性皮膚病和大皰性皮膚病,如紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡、線狀IgA大皰性皮病等。
5.血管炎和脈管性疾病,如貝赫切特綜合徵、嗜酸性血管炎,等。
6.丘疹鱗屑性皮膚病,常見的有銀屑病毛髮紅糠疹扁平苔蘚線狀苔蘚等。
7.角化性的皮膚病,常見的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。
8.皮膚附屬器疾病,如痤瘡、玫瑰痤瘡、職業性痤瘡等。
9.內分泌,代謝及營養性皮膚病,如皮膚澱粉樣變、卟啉病、毛囊黏蛋白病黃瘤病等。
10.皮膚腫瘤類的皮膚病,如色素痣脂溢性角化病角化棘皮瘤毛髮上皮瘤皮脂腺痣軟纖維瘤汗管瘤蕈樣肉芽腫等。

丘疹臨床表現

丘疹表現為高處皮膚的實質性損害。其直徑一般小於0.5cm,較大的稱為斑塊。
丘疹的形狀各不相同,頂部可以是尖的、圓的、變平的或中央有凹陷的;基地部可以是圓形、多角形或不規則形等。丘疹的顏色也可以是紅色、紫色、黃色或白色等。有的錶面可能還會有鱗屑。丘疹的數目可以是單個,也可以有很多,有的伴有瘙癢或疼痛等自覺癥狀。有的皮疹介於斑疹和丘疹之間,稱為斑丘疹;在丘疹的基礎上有水皰或膿皰,稱為丘皰疹或膿皰丘疹。

丘疹鑒別診斷

丘疹的鑒別診斷主要是區別感染性炎症性丘疹,非感染性炎性丘疹或腫瘤性的丘疹。感染性炎症性丘疹中是病毒感染、細菌感染、螺旋體感染、真菌感染還是寄生蟲及昆蟲感染的丘疹;非感染性炎性丘疹中是變態反應性、丘疹鱗屬性皮膚病、神經因素、血管炎性皮膚病、物理因素還是皮脂腺分泌因素引起的丘疹。 

丘疹檢查

1.檢查丘疹
註意丘疹顏色、形態及部位。主意是否破裂,皮疹有無變化。是否瘙癢、灼痛或壓痛。註意相關伴隨癥狀和體徵,如發熱頭痛、胃腸道不適。
2.瞭解既往病史
包括過敏史,有無皮膚病、感染、兒童期疾病、性病、腫瘤。近期有無蚊蟲叮咬,或與感染患者接觸。瞭解藥物史。
3.實驗室檢查
病毒感染的丘疹血液白細胞總數偏低或正常。可查病原微生物DNA基因檢測。細菌感染的丘疹伴有發熱,血液嗜中性粒細胞可升高。膿液培養細菌學陽性。真菌性丘疹直接鏡,檢或培養真菌陽性。梅毒性丘疹可測梅毒試驗陽性。結核性丘疹可做結核菌素試驗或培養。各種丘疹必要時均可取活體組織病理檢查可助診斷。

丘疹治療原則

丘疹的治療重點是治療原發疾病。