網膜囊腫

網膜囊腫概述

網膜囊腫(omental cysts)是一種少見疾病,約占全部腸系膜囊腫的50%。可分為原發性和繼發性兩種類型。

網膜囊腫病因

網膜囊腫是由於網膜淋巴管阻塞引起的囊狀包塊。常呈多囊性。原發性即真性,是先天在胚胎時期形成的網膜囊腫。繼發性即假性,多為各種腹腔炎症反應所致,如創傷後血腫或脂肪壞死等。其囊液較為混濁或為血性液體。

網膜囊腫臨床表現

小的囊腫大多無臨床癥狀,常偶然發現。囊腫較大時,與實體瘤相仿,可產生腹脹和定位不准確的腹痛,常為隱痛,或壓迫內臟引起移位。可觸及腹部柔軟的包塊,也可引起腹部不適、重壓感及疼痛等,有時囊腫巨大可占據整個腹腔。體檢偶可觸及邊界不清的包塊。

網膜囊腫檢查

1.腹部B型超聲
可發現囊腫,並擠壓鄰近器官。
2.X線檢查
可見腹部有低密度腫塊並壓迫內臟。

網膜囊腫診斷

超聲波檢查和X線檢查對網膜囊腫的診斷有幫助,但不能確診。術前常誤為腸系膜囊腫。

網膜囊腫治療

網膜囊腫一旦確認,應手術治療,不主張B超或CT引導下抽吸治療。單發的較小囊腫,應完整切除。囊腫與胃、腸管粘連緻密無法分離時,原則上應連同受累部分一併切除,但和小腸廣泛粘連的巨大淋巴管囊腫,也可行囊腫次全切除,殘留部分如有間隔,應儘量貼壁剪除,使之開放,後可用3%碘酊塗擦殘留囊壁,以破壞其內膜。
巨型囊腫應逐漸抽液減壓後再切除,如直接將囊腫托出腹腔外,可能導致腹壓突然明顯下降,影響心、肺功能及血流動力平衡而造成生命危險。切除巨大囊腫後,需要較長時間應用腹帶,防止腹腔臟器及腹壁下垂。

網膜囊腫預後

網膜囊腫切除後預後良好。