恙蟲病性肺炎

恙蟲病性肺炎概述

恙蟲病性肺炎:恙蟲病性肺炎是由立克次體引起的全身性傳染病,常侵犯肺部引起肺炎等病變。

恙蟲病性肺炎病因

戶外活動的人被恙蟎叮咬,而感染立克次體。肺是恙蟲病常侵犯的臟器之一。

恙蟲病性肺炎臨床表現

恙蟲病的肺部表現多種多樣。咳嗽,大多為輕咳,咳痰,多為咳少量的黏痰,呼吸困難,發紺,肺部啰音咯血。從胸片可見到病變的類型及範圍。雙下肺間質炎症改變,雙側肺炎改變,雙下肺絮狀模糊影。雙肺紋理增粗模糊,並有兩肺瀰漫性或局限性浸潤,以兩下肺為著,病變呈雲霧狀,密度均勻陰影。一側肋膈角變鈍,中等胸腔積液心包積液
有必要指出恙蟲病的肺部損害輕重程度大有區別。有的患者僅從胸片上判斷肺部受損,確無相應的癥狀,也有,均於高熱1周後發生呼吸衰竭,血氧分壓是5.6kPa(42mmHg)和4.7kPa(35mmHg),經人工輔助治療而愈。

恙蟲病性肺炎檢查

患者外圍血白細胞多表現降低。查到病原體為診斷依據。
1.小白鼠試驗
以患者血接種於小白鼠,自死亡的動物肝脾及腹膜中,然後以姬姆薩染色可在單核細胞中查見立克次體;也可直接從高熱患者的血中(通過馬氏染色)發現病原體。
2.血清學檢查
外斐試驗效價升高,為1∶160~1∶1280。其他特異性實驗室檢查,如補體結合試驗、免疫熒光試驗、斑點免疫測定ELISA、PCR等,以明確診斷。
3.其他輔助檢查
從X線胸片可見到病變的類型及範圍。
對臨床上高度懷疑本病患者,而未能通過實驗方法明確診斷時,可試用氯黴素或四環素做治療。若患者體溫於開始治療後的24~48h之內恢復正常,則可作本病臨床診斷。

恙蟲病性肺炎診斷

1.恙蟲病性肺炎患者恙蟲病性肺炎的診斷標準
①有野外草地接觸史;②高熱伴特征性潰瘍及焦;③淋巴結腫大,皮疹;④外斐試驗(Weil-Felix)1:160以上。具有3項即可診斷。
2.肺部受侵犯的依據
①恙蟲病確診;②除外其他疾病所致肺部損害;③有胸部X線損害表現和(或)胸腔積液;④伴有咳、咳痰、呼吸困難、肺部啰音、發紺,呼衰等表現。必須具備前3項,可伴有第4項。

恙蟲病性肺炎治療

恙蟲病性肺炎解剖圖恙蟲病性肺炎立克次體侵入細胞內寄生,所以治療時必須做到下述兩點:
1.應用抗生素脂溶性高,並能通過細胞膜進入細胞質才能起作用;
2.提高患者自身的細胞免疫功能。抗生素以氯黴素、多西環素為宜,也可用四環素。青黴素類、頭孢類、氨基甙類抗生素皆無效。氯黴素對兒童患者用量不宜大,喹諾酮類氧氟沙星因抑制軟骨發育,也應如此。
治愈後的患者,有在淋巴組織中發現病原體的,所以不管是臨床期還是恢復期,都應使用免疫調節劑,以期從根本上治愈該病。