慢性膽囊炎

慢性膽囊炎概述

慢性膽囊炎是由急性或亞急性膽囊炎反覆發作,或長期存在的膽囊結石所致膽囊功能異常,約25%的患者存在細菌感染,其發病基礎是膽囊管或膽總管梗阻。根據膽囊內是否存在結石,分為結石性膽囊炎與非結石性膽囊炎。非結石性膽囊炎是由細菌、病毒感染或膽鹽與胰酶引起的慢性膽囊炎。

慢性膽囊炎病因

1.慢性結石性膽囊炎與急性膽囊炎一樣,膽囊結石可引起急性膽囊炎反覆小發作,即慢性膽囊炎與急性膽囊炎是同一疾病不同階段。
2.慢性非結石性膽囊炎在屍檢或手術時發現,占所有膽囊病變的2%~10%。
3.伴有結石的慢性萎縮性膽囊炎又稱瓷瓶樣膽囊,結石引起的炎症刺激,導致膽囊壁鈣化而形成,鈣化可局限於黏膜,肌層或兩者皆有,多見於65歲以上的女性病人。
4.黃色肉芽腫樣膽囊炎少見,系由膽汁脂質進入膽囊腔的結締組織致炎性反應而成。

慢性膽囊炎臨床表現

慢性膽囊炎無特異的癥狀和體徵,臨床表現有以下幾種類型:
1.慢性膽囊炎急性發作型
患者有膽囊炎病史,急性發作時與急性膽囊炎一致。
2.隱痛性膽囊炎
長期出現右上腹隱痛。
3.餐後上腹飽脹、噯氣
4.無癥狀型
只在手術或屍檢時被髮現。

慢性膽囊炎檢查

收集十二指腸引流液進行膽汁檢查,可發現膽汁內有膿細胞,膽固醇結晶,膽紅素鈣沉澱,寄生蟲卵等,膽汁培養可發現致病菌。
1.B超檢查
最有診斷價值,可顯示膽囊大小,囊壁厚度,囊內結石和膽囊收縮情況。
2.腹部X線平片
可顯示陽性結石,膽囊鈣化及膽囊膨脹的徵象;膽囊造影可顯示結石,膽囊大小,形狀,膽囊收縮和濃縮等徵象。
3.口服及靜脈膽管造影
除可顯示結石、膽囊大小、膽囊鈣化、膽囊膨脹的徵象外,還可觀察膽總管形態及膽總管內結石、蛔蟲、腫瘤等徵象,對本病有診斷價值。

慢性膽囊炎診斷

根據患者病史、臨床表現(多不典型)及B超檢查可作出診斷。

慢性膽囊炎治療

以保守治療為主。對於癥狀輕、不影響正常生活的患者,可選用非手術治療,低脂飲食,長期口服利膽藥物,如消炎利膽片、熊膽膠囊、利膽素等,腹痛時可用顛茄類解痙藥物對症治療,必要時抗感染治療。
患者癥狀重或反覆發作膽絞痛,伴有膽囊結石者,可選擇手術治療。