小兒流涎症

小兒流涎症概述

也就是流口水,是指口中唾液不自覺從口內溢出的一種病癥。一般而言,1歲以內的嬰幼兒因口腔容積小、唾液分泌量大,又有出牙對牙齦的刺激,故正常小兒這時大多都會有流涎現象。隨著兒童發育成長,在1歲左右流涎現象會逐漸消失。如果兒童2歲以後還在流口水,就可能是異常的病癥表現,如腦癱、先天性痴獃等。另外,小兒患口腔潰瘍或脾胃功能弱,也會流涎不止。

小兒流涎症病因

以上仍流口水應結合智力發育和動作發育來綜合衡量。如果生長、智力和動作發育都落後,那麼流口水便是智力發育落後的一種表現。口腔咬合不正,口部閉合不良,也會造成口水外溢。應請口腔科醫生仔細診治。
如果本來唾液不多,短期內突然增多,或已能吞咽過剩唾液,一度已不流涎,而以後又出現流涎,則要觀察小兒有無哭吵、發熱,再看看口頰黏膜是否充血,有無潰瘍或白點。如果出現面部癱瘓,或有其他神經系統變化,造成臉部及口腔肌肉運動失調,影響孩子的吞咽、咀嚼就容易發生流口水。應請醫生進一步檢查病因,以便進行治療。
咽喉中的腺樣體肥大,或嚴重的過敏性鼻炎常須張口呼吸。吞咽口水的動作較少,口水外溢的情形較常發生。

小兒流涎症臨床表現

性流涎
嬰幼兒時期流涎的原因很多,有的在出生後2~4個月開始流涎,以後越來越多,特別是在5~6個月時更加顯著。這是因為初生時唾液腺還沒有發育好,到3~4個月以後發育逐漸成熟,唾液分泌也就逐漸增加,到5~6個月出牙時又刺激了局部的神經,使唾液腺分泌更多,而這時小兒尚不習慣於吞咽唾液,再加上口腔又淺,所以唾液不斷往外流,這是正常生理現象。隨著年齡增長,這種現象會自行消失,不必治療。
(1)食物刺激  小兒生後4~6個月,多數以母乳為主要食物。這一時期的小兒口中沒有牙齒,舌短而寬,兩頰有較厚的脂肪層,面部肌肉發育良好,頜骨的黏膜增厚凸起,這些結構特點都對吃奶時捉住乳頭和協調吸吮動作十分有利,此時唾液腺的功用不大,唾液分泌量少。4~6個月後,單純母乳喂養已不能滿足小兒生長髮育的需要,開始添加輔食,食物對神經、唾液腺的刺激較強,使唾液腺分泌功能增強,唾液明顯增多。
(2)乳牙萌生  乳齒萌生時會對牙齦感覺神經產生機械性刺激,使唾液腺分泌更多唾液,而此時小兒口腔較淺,吞咽反射不靈敏,不能及時將過多的唾液吞下,導致唾液在口腔內不斷蓄積而外溢。隨著乳牙的萌出,唾液的分泌量會逐漸轉為正常,同時牙突也逐漸形成,齶部慢慢增高,口腔底部逐漸加深,能夠容納更多唾液,加之吞咽動作逐漸訓練成熟,能夠將唾液及時咽下,流涎自然停止。
2.病理性流涎
(1)腮腺機械性損傷  有些父母和親友出於喜愛,經常捏壓兒童的面頰部,這種做法容易造成腮腺的機械性損傷,導致唾液的分泌量大大超過正常小兒,從而出現流涎。
(2)口腔炎症  很多口腔炎症如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等,均可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流涎,此時流出的唾液多為黃色或血色,氣味臭穢,常伴發熱、煩躁不安、拒食等癥狀。
3.神經系統疾病
(1)中樞性神經系統疾病  唾液腺由交感神經和舌咽神經支配,主管它們的神經中樞在丘腦,因此丘腦的各種損傷和病變都可能導致流涎,如一氧化碳(CO)中毒腦炎等。
(2)周圍性神經系統疾病  面神經麻痹的患兒由於局部神經功能減退或消失,影響到唾液腺的分泌調節能力,也會出現流涎。
4.先天性疾病
一些先天性疾病21-三體綜合徵、先天性狀腺功能減低症等,也常有流涎現象,同時伴有智能低下、反應遲鈍、目光獃滯、哭鬧無常、舌頭伸出口外等癥狀。這是因為唾液腺由交感、吞咽神經所支配,主管上述神經的中樞神經受損,故而造成流涎。

小兒流涎症檢查

色體及甲狀腺功能檢查和其他常規檢查等。

小兒流涎症診斷

表現進行診斷。

小兒流涎症併發症

機械性損傷
有些父母和親友經常捏壓小兒的面頰部,容易造成腮腺的機械性損傷。
2.口腔炎症
很多口腔炎症如卡他性口炎、細菌感染性口炎、皰疹病毒引起的口炎等,均可刺激唾液腺分泌旺盛而導致流涎,此時流出的唾液多為黃色或血色,氣味臭穢,常伴發熱、煩躁不安、拒食等癥狀。

小兒流涎症治療

性流涎不需要治療,隨著年齡的增長,口腔深度增加,嬰兒能吞咽過多的唾液,流涎自然消失。
2.無論是生理性流涎還是病理性流涎,均應加強護理,保持口周、下頜、頸部等部位的乾燥,可在頸部塗擦爽身粉,並要及時更換頜下墊物。積極治療原發病。