阿片類藥物中毒

阿片類藥物中毒概述

物包括阿片、嗎啡可待因、復方樟腦酊和罌粟鹼等,以嗎啡為代表(阿片含10%的嗎啡)。嗎啡主要在肝內代謝,24小時內經腎排出,48小時後尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統作用為先興奮,後抑制,以抑製為主,首先抑制大腦皮層的高級中樞,繼之影響延腦,抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡能興奮脊髓,提高平滑肌及其括約肌張力,減低腸蠕動。大劑量嗎啡可抑制延腦血管運動中樞,使周圍血管擴張,導致低血壓心動過緩

阿片類藥物中毒病因

誤用或頻繁使用阿片類藥物可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06克,致死量為0.25克;可待因毒性為嗎啡的1/4,中毒劑量為0.2克,致死量0.8克。原有慢性病如肝病、肺氣腫支氣管哮喘貧血狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者更易發生中毒。與酒精飲料同服,即使治療劑量,也有發生中毒的可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用,合用時要謹慎。

阿片類藥物中毒臨床表現

物中毒的臨床表現大致可分為4期:
1.前驅期  
出現欣快、脈搏增快、頭痛頭暈
2.中毒期  
出現噁心、嘔吐,失去時間和空間感覺,肢体無力、呼吸深慢、沉睡,瞳孔縮小、對光反應存在。
3.麻痹期  
昏迷,針尖樣瞳孔、對光反應消失,呼吸抑制三大徵象。患者呼吸淺慢、皮膚濕冷、脈搏細速、腱反射消失等。
4.恢復期  
四肢無力,尿瀦留便秘等。

阿片類藥物中毒檢查

胃內容物毒物分析檢出阿片類藥物。

阿片類藥物中毒診斷

或誤服過量阿片類藥物或吸毒過量的病史。
2.臨床表現為上述4期症徵、尤其是昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制三大徵象。
3.血、尿和胃內容物檢測出阿片類藥物。

阿片類藥物中毒治療

1.口服中毒者儘快給予催吐或洗胃(1:5000高錳酸鉀溶液)。由於阿片類可引起幽門痙攣,胃排空延緩,即使中毒較久的患者,仍應洗胃。
2.保持呼吸道通暢,吸氧;酌情使用呼吸興奮劑,維持呼吸功能;必要時應用呼吸機輔助呼吸。
3.應用納絡酮或納絡芬。
4.輸液、利尿,促進藥物排泄。必要時行血液凈化治療。
5.對症支持治療。 

阿片類藥物中毒預防

應用可引起欣快症和成癮性,應嚴格管理,禁止走私濫賣。醫療、治安等部門及家庭配合使成癮者儘早戒毒也十分重要。