膽囊腺肌增生病

膽囊腺肌增生病概述

膽囊腺肌增生病為一種原因不明的良性增生性疾病。為膽囊壁增生性疾病,女性多見。病理改變為黏膜增生肥厚,羅-阿竇數目增多、擴大成囊狀、穿至肌層深部,竇與膽囊腔之間有管道相連,形成假性憩室。肌層明顯增生,膽囊壁顯著增厚,囊腔變窄。假性憩室中充滿膽汁,可形成結石。分瀰漫型、節段型和局限型三型。
瀰漫型:整個膽囊壁均有增生。膽囊壁增厚,膽中造影時,造影劑可進入羅阿氏竇,可在增厚的膽囊壁內出現點狀陰影。
節段型:膽囊壁的一段發生增生,常造成膽囊環形狹窄,狹窄部壁厚超過2mm,邊緣不規則。
局限型:膽囊壁局部發生明顯增厚,常為單發,多位於膽囊底部,易被誤為腫瘤,該型可分有內翻、外翻和中間位三種表現。

膽囊腺肌增生病病因

膽囊腺肌增生病是一種以腺體和肌層增生為主的良性膽囊疾病,為膽囊增生性疾病的一種,以慢性增生為主,兼有退行性改變。病因不明。是膽囊壁上一種組織成分發生過度增生的結果,它既不同於因炎症引起的瘢痕組織增生的病變,也不具有腫瘤那種破壞性趨勢。

膽囊腺肌增生病臨床表現

類似慢性膽囊炎、膽石症的臨床徵象,或無癥狀,或與膽囊結石並存。

膽囊腺肌增生病檢查

膽囊造影、靜脈膽道造影或內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)等檢查。瀰漫型膽囊周圍有一層環形點狀影;節段型則呈葫蘆形;局限型為圓形充盈缺損。
1.膽囊腺肌病的聲象圖特點
(1)膽囊壁增厚,呈瀰漫性,節段性改變或局限性改變。
(2)增厚的膽囊壁內,可見無回聲暗區或回聲增強區(膽固醇沉積)。
(3)合併壁間結石和膽囊結石,可出現相應的改變。
2.膽囊腺肌病的CT表現
CT主要表現為膽囊壁增厚及伸入其內的多個小壁內憩室,它們與膽囊腔相通。膽囊造影CT檢查可見增厚的膽囊壁內多發小點狀造影劑充盈,與膽囊腔相通。而羅-阿氏竇內造影劑充盈更為顯著,脂肪餐後膽囊收縮功能良好,類似“花環”樣。瀰漫型表現為整個膽囊壁增厚,壁內多發如上述小憩室樣突出。節段型表現為膽囊-節段性壁肥厚,壁內多發上述小憩室樣突出,膽囊腔呈節段性狹窄。如發生在膽囊頸部,則膽囊呈葫蘆狀或啞鈴狀變形。限局型表現為膽囊底部之部分膽囊壁肥厚,壁內有上述小憩室樣突出。底部中心常可見臍樣凹陷。

膽囊腺肌增生病診斷

根據病因、臨床表現和輔助檢查可以診斷。

膽囊腺肌增生病治療

宜非手術治療,調節飲食及消炎利膽等。癥狀重或伴結石者,可行膽囊切除。