關節積液

關節積液概述

當關節產生病變或出現某些全身性疾病時,關節液增多即形成關節積液(arthrohydrops),造成關節疼痛、不適。膝關節內正常時僅存有少量關節液,以營養關節軟骨,潤滑關節,減少關節活動時的磨擦。關節液由滑膜分泌,在關節活動時關節液不斷循環更新。當關節產生病變或出現某些全身性疾病時,可形成關節積液。

關節積液病因

1.膝關節病
風濕性關節炎、老年骨關節病滑膜炎、剝脫性滑軟骨炎晚期、色素絨毛結節性滑膜炎、膝關節滑膜結核、膝關節滑膜肉瘤化膿性關節炎早期可以出現漿液滲出,晚期可致積膿。
2.全身性疾病
嚴重貧血、低蛋白血症、慢性腎炎致腎病性關節積液,血友病性關節炎

關節積液臨床表現

主要表現關節充血腫脹、疼痛、活動下蹲困難、功能受限。

關節積液檢查

1.磁共振檢查
顯示關節囊腔積液,以及排除是否合併有骨性關節炎半月板損傷等疾病的可能。
2.關節穿刺抽液檢查
可以確定積液性質,比如細菌性、無菌性、結核性、血性等。
3.特殊的體格檢查
如浮髕試驗陽性。
4.關節檢查
關節有無紅腫、活動有無異常、功能是否受限等。
5.超聲顯像
超聲顯像對膝關節積液診斷是一種簡單、無創、快捷的方法。

關節積液診斷

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。關節積液較多時臨床查體容易診斷。

關節積液鑒別診斷

膝關節積液多者或反覆出現積液者,可做關節積液檢查。關節積液較多時臨床查體容易查出,超聲顯像技術對比具有其獨特的優越性:①正常人雙膝關節腔內積液無回聲區小於 0.2cm ,超過 0.3cm即可認為有膝關節積液存在。②類風濕關節炎患者膝關節積液發生率較高,其積液量的變化與ESR相關,可作為病情變化的觀察指標之一。

關節積液治療

關節積液的治療需明確診斷,判斷是細菌感染性還是非感染性。感染性關節積液,需要用敏感抗生素全身用藥,也可以用慶大霉素等關節腔灌洗治療,註意無菌操作;如果是無菌性關節積液,可以關節腔內註入曲安奈德,利多卡因,維生素B12封閉,減少滑膜反應,減少滑液的生成,定期複查,可在關節腔內註入玻璃酸鈉註射液營養軟骨,口服葡立膠囊等,整個治療過程病變關節可用支具固定,減少活動,積液消失後,漸漸恢復關節的屈伸鍛煉。

關節積液預防

避免長期劇烈運動,長期過度、劇烈的運動或活動是誘發滑膜退變的基本原因之一。尤其對於持重關節,如膝關節、髖關節,過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均,導致骨質增生。