鏈激酶

鏈激酶概述

鏈激酶(Streptokinase)為間接纖維蛋白溶酶原激活劑,可促使體內纖維蛋白溶酶原轉變為纖維蛋白溶解酶,引起血栓內部崩解和血栓錶面溶解。靜脈註射後可迅速分佈於全身,15分鐘後主要分佈於肝、腎、胃腸道、血漿藥物濃度呈指數衰減。藥物本身不通過胎盤屏障,但與抗體結合後則可通過胎盤,血漿半衰期約15分鐘。鏈激酶-纖溶酶原複合物很快由血漿清除,但與抗纖溶酶相結合的纖溶酶則在血栓部位釋出,後者可使停止靜脈滴註本品後的溶栓效果延長12小時,血漿生物半衰期(由活化至溶栓效果的半衰期)為82~184分鐘,靜脈滴註後迅速自體循環系統清除,由於特定抗體的存在,而呈起始及更迅速的清除兩種方式。

鏈激酶適應證

用於治療血栓栓塞性疾病,如深靜脈栓塞、周圍動脈栓塞、急性肺栓塞、血管外科手術後的血栓形成、導管給藥所致血栓形成、新鮮心肌梗死、中央視網膜動靜脈栓塞等。

鏈激酶臨床應用

急性心肌梗死靜脈溶栓治療:一般推薦本品150萬IU溶解於5%葡萄糖100ml,靜脈滴註1小時。急性心肌梗死溶栓治療應儘早開始,爭取發病12小時內開始治療。對於特殊患者(如體重過低或明顯超重),醫生可根據具體情況適當增減劑量(按2萬IU/kg體重計)。

鏈激酶不良反應

1.發熱寒戰、噁心、嘔吐、肩背痛、過敏性皮疹;本品靜脈滴註時可出現低血壓,如血壓下降應減慢滴註速度;過敏性休克罕見。輕度過敏反應不必中斷治療,重度過敏反應應需立即停止靜滴。過敏反應可用抗組胺藥物或激素處理。
2.出血,穿刺部位出血,皮膚瘀斑,胃腸道、泌尿道或呼吸道出血;重組鏈激酶用於急性心肌梗死溶栓治療時,腦出血的發生率為0.1%~0.3%。

鏈激酶註意事項

為避免過敏反應,可提前給予氫化可的松地塞米松預防。

鏈激酶用藥禁忌

嚴重高血壓出血性疾病、嚴重肝病伴有出血傾向的消化性潰瘍、空洞型肺結核糖尿病視網膜病等患者禁用。

鏈激酶藥物相互作用

與華法林、阿司匹林吲哚美辛雙嘧達莫、保泰松、右旋糖酐、依替非巴肽等合用,有加重出血的危險。與肝素合用,本品部分拮抗肝素的抗凝作用。