抗利尿激素不適當分泌綜合徵

抗利尿激素不適當分泌綜合徵概述

素不適當分泌綜合徵(SIADH)是由於多種原因引起的,內源性抗利尿激素或類似抗利尿激素(ADH)物質持續分泌,身體不能順利排水,而導致低鈉血症的疾病。患者常有無力、食欲不振、噁心嘔吐、嗜睡、煩躁,甚至精神神經系統異常表現。若血鈉水平極低,或者急性低鈉血症時,患者則可甚至出現驚厥昏迷、死亡等嚴重後果。

抗利尿激素不適當分泌綜合徵病因

腫瘤組織合成並自主性釋放ADH所致,主要為小細胞肺癌胰腺癌十二指腸癌淋巴瘤等。其他如肺炎肺結核及影響下丘腦-神經垂體功能的外傷、炎症、腫瘤等神經病變也可引起ADH分泌過多。此外,服用某些藥物也可引起SIADH。

抗利尿激素不適當分泌綜合徵臨床表現

的表現外,本徵主要表現為低鈉血症。一般血清鈉低於135mmol/L,慢性低鈉血症患者,常有無力、食欲不振、噁心嘔吐、嗜睡、煩躁,甚至精神神經系統異常表現。若血鈉水平極低,或者急性低鈉血症時,患者則可甚至出現驚厥、昏迷、死亡等嚴重後果。SIADH患者體液容量不低,但常無水腫

抗利尿激素不適當分泌綜合徵檢查

血滲透壓降低,尿鈉、尿滲透壓升高,體液容量不低。

抗利尿激素不適當分泌綜合徵診斷

血症,血滲透壓降低,但尿鈉增高,尿滲透壓增高。
2.無低血容量表現。

抗利尿激素不適當分泌綜合徵鑒別診斷

腎小管病變、腎上腺皮質功能低下、慢性心衰、肝硬化腹腔積液、高滲利尿劑的應用以及狀腺功能低下等所致的水瀦留和/或低血鈉相鑒別。

抗利尿激素不適當分泌綜合徵治療

慢性SIADH者僅限制每天攝水量<1000ml,癥狀可好轉,體重下降,血清鈉與滲透壓隨之增加,尿鈉排出減少。急性者應靜脈緩慢滴註高滲鹽水,在數小時內逐漸提升血鈉,還可加用速尿排水。目前有AVP受體拮抗劑對SIADH治療有效。應用去甲金黴素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收,鋰鹽也有類似作用,但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療,如對惡性腫瘤的治療等。