眼眶蜂窩織炎

眼眶蜂窩織炎概述

眼眶蜂窩織炎是眼眶軟組織的急性感染,是一種嚴重危害人類健康的眼眶疾患。如果患者病情危急或未能得到及時合理的診治,可以引起患者視力減退或失明,甚至危及其生命。

眼眶蜂窩織炎病因

1.外因性
(1)眼眶周圍外傷後,污染的異物、眼周圍皮膚錶面或結膜囊內的致病菌,可沿傷口進入眼眶軟組織而發生急性感染性炎症。
(2)眼部手術也可是眼眶蜂窩織炎的誘因,如眼眶腫瘤切除術、斜視矯正術後感染均可引起眼眶蜂窩織炎
2.內因性
(1)副鼻竇炎是眶蜂窩織炎最常見的誘因。
(2)淚囊炎、眼瞼和麵部癤腫
(3)全身菌血症敗血症及急性傳染病。
(4)眶壁感染、骨膜下膿腫經潰破的骨膜進入眶內軟組織。

眼眶蜂窩織炎臨床表現

1.眼部癥狀
(1)患者眼部脹痛、有時眼部可有劇烈疼痛;患者視力減退,嚴重者視力可以喪失。
(2)眼瞼腫脹,充血明顯,如形成較大膿腔,觸診有波動感。
(3)結膜充血水腫;嚴重者水腫結膜可以突出於瞼裂之外。
(4)眼球活動受限,嚴重者眼球可以固定不動。
(5)眼球不同程度突出或移位。
2.全身癥狀
病情嚴重時,可有全身中毒癥狀,如發熱、噁心、嘔吐等,提示病情危急。

眼眶蜂窩織炎檢查

1.眼眶部CT或MRI檢查,以明確病變的範圍以及有無膿腫形成等。
2.血常規檢查。

眼眶蜂窩織炎診斷

根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷。
眼眶蜂窩織炎的臨床表現除眼部癥狀外,發病急,進展快,全身不適,發熱,外周血白細胞計數增高,兒童時期惡性腫瘤可有類似臨床表現,需進行鑒別。

眼眶蜂窩織炎治療

1.針對病因進行對症治療。
2.全身應用大量廣譜抗生素,積極控制炎症。
3.眼部使用抗生素眼藥。
4.當眼部影像學檢查發現有明確膿腫形成時,可行切開排膿術,並置入引流條;同時將膿液做細菌培養,並做藥敏試驗,以進一步指導抗生素的應用。

眼眶蜂窩織炎預後

如果患者就診及時,一般預後良好。但對於一些體質較差,就診較晚,以及病情極其危重者,有時可以引起永久性視力喪失、海綿竇血栓化膿性腦膜炎而危及生命。