氣腦造影

氣腦造影概述

氣腦造影是一種診斷價值較大的檢查方法。目前常採用的方法有兩種,即大劑量氣腦造影術和高壓小劑量氣腦造影術。將濾過的空氣和氧氣經腰穿註入蛛網膜下隙,進入腦室系統。目前多用小劑量定向氣腦造影,每分鐘註入1~2ml,共註氣20~25ml。可不放出腦脊液,或只放註氣量1/4~1/2的腦脊液。攝前後、後前及左右側位片等,觀察腦室系統及蛛網膜下腔,根據大小、閉塞、變形、移位及充盈缺陷等,判斷有無腦萎縮、畸形、腦蛛網膜粘連、腦占位性病變、腦積水等。顱內壓增高者不宜作氣腦造影。自CT檢查應用於臨床後,氣腦造影已明顯少用。

氣腦造影檢查前準備

1.將造影的目的及必要性和造影中的反應向家屬及患者說清楚,要求家屬簽字,做好患者的思想工作,取得患者的合作。
2.術前晚上給患者口服小量的鎮靜藥,保證患者的睡眠
3.造影當日禁食早餐(下午造影者則禁食午餐)並做好清潔灌腸,術前30分鐘給予苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg肌內註射,靜脈註射50%葡萄糖40~60ml,防止術中嘔吐。對兒童及不合作患者可在全麻下進行。

氣腦造影臨床意義

正常蛛網膜下腔內註入一定量氣體後,氣體很快到達各腦室。若頭低位後氣體又可以由入蛛網膜下腔可到達腰,甚至骶尾部。若從蜘網膜下腔註入氣體不能進入腦室,則為蛛網膜下腔有阻塞,見於椎管內腫瘤、脊柱外傷壓迫椎管等。
臨床常用於:①疑有顱內占位性病變的病例,特別是有臨床表現者,可幫助定位或定性。②疑有顱內血管性病變的病例,如顱內動脈瘤腦血管畸形等。③顱內損傷疑有顱內血腫者。④對於粘連性腦病及腦萎縮病變亦可藉此以明確診斷。
顱內壓力過高者禁用大劑量氣腦造影,可選用小劑量造影,後者註氣時不放或少放腦脊液。視力明顯減退有失明危險以及急性顱內出血或感染等皆為禁忌。