昏厥

昏厥概述

昏厥是以突然昏倒,不省人事為特征的內科急症。

昏厥病因

本病是多種時行疫邪或中風、癇病、痰證或喘逆等發展到一定程度,導致氣血逆、清竅閉塞、神明失主,從而出現的一種急症。

昏厥臨床表現

昏厥的臨床表現除突然昏倒,不省人事外,多與其病因密切相關。例如邪毒內陷的昏厥常伴有高熱、譫語、煩躁或斑疹吐衄等;痰濁矇蔽之昏厥,多伴有痰涎壅盛、咳唾喘逆等;陽明積熱之昏厥,多以譫語煩躁為主,可伴有日脯潮熱,腹滿而痛等。

昏厥鑒別診斷

1.眩暈
昏厥與眩暈的區別在於眩暈儘管可以出現感覺自身或周圍物體旋轉,但一般不發作意識障礙
2.昏迷
昏厥與昏迷又有根本不同,昏厥僅是一過性短時間意識喪失,常僅歷時數秒鐘,而昏迷的意識喪失則持續時間長且難以恢復。
3.休克
昏厥與休克的鑒別在於休克早期無意識喪失且意識完全清楚,僅可能表現為遲鈍。
4.周圍循環衰竭
表現比昏厥更為明顯而且持久。血壓降低是昏厥普遍存在的現象。

昏厥辨證施治

1.氣厥
實證證候:由於情志刺激而誘發突然昏僕,不省人事,呼吸氣粗,口噤握拳,四肢厥冷,舌苔薄白,脈沉有力或沉弦。虛證證候:眩暈昏僕,面色蒼白,氣息低微,冷汗淋漓,四肢厥冷,舌淡,脈沉細微。治則:順氣開鬱。主方:五磨飲子。
兼見肝陽偏亢者加鉤藤、石決明、磁石;睡眼不寧者,加酸棗仁、遠志;痰多者加膽星、貝母、竹瀝。
2.血厥
實證證候:卒然昏倒,不省人事,牙關緊閉,面紅目赤,口唇紫黑,舌紅或紫暗。脈弦。虛證證候:突然昏厥,唇面色蒼白,口張自汗,肢冷,氣息微弱,目陷無光,舌淡,脈細無力或芤。治則:活血順氣。主方:通瘀煎。
兼見急躁易怒,少寐多夢者,加鉤藤、石決明、龍膽草、丹皮、菖蒲;兼眩暈頭痛者,可加菊花、珍珠母、枸杞子等。
3.暑厥
證候:卒然昏倒,氣喘不語,冷汗不止,面色潮紅或蒼白,口渴尿少,舌紅而乾,脈洪數或虛數而大。治則:清暑開竅,益氣生津。主方:白虎加人參湯。
挾濕為患者,可加藿香、佩蘭、蒼術等。
4.痰厥
證候:突然暈僕,不省人事,喉間痰聲漉漉作響或吐涎沫,呼吸氣粗,四肢厥冷,苔白膩,脈弦滑。治則:行氣豁痰。主方:導痰湯。
痰氣壅盛者,加蘇子、白介子;痰濕化熱,見口乾便秘,苔黃膩滑數者,加黃芩、梔子、瓜蔞仁。
5.食厥
證候:暴飲過食突然昏厥,胸悶氣窒,脘腹脹滿疼痛,舌苔黃膩,脈滑。治則:和中消導。主方:神術散。