膝外側副韌帶損傷

膝外側副韌帶損傷概述

膝外側副韌帶損傷比較少見,多因暴力作用於小腿內側使之內收所造成。伸膝位時,膝關節外側關節囊、股二頭肌腱處於緊張狀態,與前交叉韌帶、後交叉韌帶共同起到保護膝外側副韌帶的作用。所以膝外側副韌帶不易受到損傷。

膝外側副韌帶損傷病因

多因暴力作用於小腿內側,使之內收所致。

膝外側副韌帶損傷臨床表現

膝外側副韌帶斷裂多發生在止點處,多數伴有腓骨小頭撕脫骨折,故臨床主要癥狀為膝關節外側局限性疼痛,腓骨小頭附近腫脹,皮下淤血,局部壓痛,膝關節活動障礙,有時合併腓總神經損傷

膝外側副韌帶損傷檢查

膝X線片可見腓骨小頭撕脫骨折。小腿內收位雙膝X線正位片,膝外側間隙明顯加寬,對判斷外側副韌帶損傷程度價值較大。

膝外側副韌帶損傷診斷

依據有強度膝內翻外傷史,膝外側疼痛、腫脹及壓痛,在腓骨小頭附近最明顯,膝關節內翻應力試驗(+),可確定診斷。X線檢查,可除外骨折,並判斷外側副韌帶損傷的程度。

膝外側副韌帶損傷併發症

可合併腓骨小頭骨折、腓總神經損傷。

膝外側副韌帶損傷治療

1.非手術治療
適用於損傷較輕的單純膝外側副韌帶損傷者。膝內收應力照相,關節間隙開大0.4cm,可用彈性繃帶加壓包扎;關節間隙開大為0.5~1.2cm,給予抽盡膝關節內積血加壓包扎,屈膝20°~30°位前後長腿石膏托固定,6周後拆除石膏,開始練習膝關節活動。石膏固定期間,應加強股四頭肌收縮訓練。
2.手術治療
膝外側副韌帶完全斷裂,過去認為可以不必進行修補,但近來觀察,未進行修補者,有的後遺症明顯,常導致膝關節前外側旋轉不穩定,如合併前交叉韌帶損傷,則更為明顯。當合併後交叉韌帶損傷時,則發生後外側旋轉不穩定,出現脛骨外髁向後旋轉半脫位。所以,近年來對嚴重外側副韌帶斷裂一經確診,即決定手術修複。