肺功能檢查

肺功能檢查概述

肺功能檢查是呼吸系統疾病的必要檢查之一,。主要用於檢測呼吸道的通暢程度、肺容量的大小,對於早期檢出肺、氣道病變,評估疾病的病情嚴重程度及預後,評定藥物或其他治療方法的療效,鑒別呼吸困難的原因,診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監護等方面有重要的臨床價值。

肺功能檢查臨床意義

1.早期檢出肺、呼吸道病變,如慢性支氣管炎肺氣腫支氣管哮喘、間質性肺病等。
2.鑒別呼吸困難的原因,判斷氣道阻塞的部位。
3.評估肺部疾病的病情嚴重程度。。
4.評估外科手術(特別是胸部手術)耐受力及術後發生併發症的可能性。
5.長期吸煙的人也應定期做肺功能檢查,以觀察肺功能受損的情況,督促患者下決心戒煙。
6.危重病人的監護等。
7.有助於明確COPD的嚴重程度,並依據疾病嚴重程度制定相應的治療方案。

肺功能檢查檢查項目

(一)肺容積功能
1.潮氣容積(VT)
(1)概念:為一次平靜呼吸進出肺內的氣量。
(2)臨床意義:影響潮氣容積的主要是呼吸肌功能。
(3)參考值:成人約500 ml。
2.補呼吸容積(ERV)與補吸氣容積(IRV)
(1)概念:補呼氣容積為平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出的最大氣量,補吸氣容積為平靜吸氣後所能吸入的最大氣量。
(2)臨床意義:當吸氣肌與呼氣肌功能減弱是補呼氣容積與補吸氣容積減少。
(3)參考值:補呼氣容積:男性1603±492mL,女性1126±338mL。
補吸氣容積:男性2160mL,女性1400mL。
3.深吸氣量(IC)
(1)概念:為平靜呼氣末儘力吸氣所能吸入的最大氣量。
(2)臨床意義:影響深吸氣量的主要因素是吸氣肌力。胸廓、肺活動度降低與肺組織彈性回縮力增高和氣道阻塞等因素也可使深吸氣量減少。
(3)參考值:男性2617±548mL,女性1970±381mL。
4.肺活量(VC)
(1)概念:肺活量是最大吸氣後所能呼出的最大的氣量。
(2)臨床意義:肺活量降低主要見於各種限制性通氣障礙的疾病,其次見於呼吸肌功能障礙;氣道阻塞對肺活量也有輕度影響。
(3)參考值:4217±690mL,女性3105±452mL;實測值/預測值<80%為異常,60%~79%為輕度降低,40%~59%為中度降低,40%為重度降低。
5.功能殘氣量(FRC)與殘氣容積(RV)
(1)概念:功能殘氣量是指平靜呼氣後殘留於肺內的氣量,殘氣容積是指最大呼氣後殘留於肺內的氣量。
(2)臨床意義:增加,提示肺內充氣過度,見於阻塞性肺氣腫和氣道部分阻塞;減少,見於瀰漫性限制性肺疾病和急性呼吸窘迫綜合徵
(3)參考值:FRC:男性 3112±611mL,女性2348±479mL
RV:男性1625±397mL,女性1245±336mL
6.肺總量(TLC)
(1)概念:深吸氣後肺內所含全部氣量。是肺活量與殘氣容積之和。
(2)臨床意義:TLC增加,主要見於阻塞性肺氣腫;TLC減少,見於限制性肺疾病。
(3)參考值:男性5766±782mL,女性4353±644mL。
(二)肺通氣功能
1.肺通氣量
(1)概念:肺通氣量包括每分鐘靜息通氣量(VE)和最大通氣量(MVV)。
(2)臨床意義:MVV降低見於氣道阻塞和肺組織彈性減退;呼吸肌力降低和呼吸功能不全;胸廓、胸膜、瀰漫性肺間質疾病和大面積肺實質疾病。
(3)參考值:男性104±2.71L/min;女性82.5±2.17L/min,低於預計的80%為異常。
2.用力肺活量(FVC)
(1)概念:是指深吸氣至肺總量後以最大用力、最快速度所能呼出的全部氣量。臨床上常用的指標是一秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)以及一秒鐘用力呼氣容積與用力肺活量的比值(FEV1.0/FVC%)。
(2)臨床意義:阻塞性通氣障礙:FEV1.0/FVC%均降低;限制性通氣障礙:FEV1.0/FVC%增加。
(3)參考值:FEV1.0:男性3197±117mL/s,女性2314±48mL/s;FEV1.0/FVC%:>80%。
3.最大呼氣中段量(MMEF或MMF)
(1)概念:是由FVC曲線計算得到的用力呼出肺活量25%、75%的平均流量。
(2)臨床意義:MMF降低反應小氣道阻力增加。
(3)參考值:男性 3452±1160mL/s,女性2836±946mL/s。