藥物流產

藥物流產概述

藥物流產又稱藥流,是指用米非司酮片加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛應用於臨床。在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。應用藥物使妊娠終止,是近20年來的新發展。目前常用的藥物是米非司酮片和米索前列醇聯合應用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,後者使子宮興奮、子宮收縮,促使胚胎排出。

藥物流產原理

藥流適用於終止49日以內的妊娠,就是使用藥物後身體內的孕酮活力下降,引起流產,再通過藥物使子宮發生強烈收縮,迫使妊娠組織排出體外。
藥流是通過藥物使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、同時子宮收縮、迫使胚胎排出體外。在這個過程中,患者因子宮收縮自覺下腹部疼痛,這種疼痛感因個人耐受程度不同是有所差異的。

藥物流產適應人群

1.停經在49日以內,確定為宮內妊娠的,年齡在40歲以下而自願要求結束妊娠的健康婦女。
2.沒有慢性疾病或過敏哮喘病史。
3.經過B超檢查和尿妊娠試驗確診為陽性者。
4.在近3個月內沒有接受過糖皮質激素治療的女性。

藥物流產禁忌人群

1.米非司酮藥物禁忌
內分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
2.前列腺素藥物禁忌
心臟病青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂過敏體質者。
3.帶宮內節育器妊娠者。
4.可疑宮外孕者。

藥物流產優勢

1.藥物流產避免了手術流產的疼痛及發生某些併發症,達到人工流產的目的。
2.藥物流產應用方便,服藥簡便,不做刮宮手術,痛苦相對小一些,效果基本可靠。
3.藥物流產適合於懷孕5~7周的不適合用手術方法流產的健康婦女,尤其是有瘢痕子宮、哺乳期妊娠子宮、子宮畸形,人流半年內或有過多次人流史的女性終止早孕。

藥物流產危害

1.流產失敗
用藥8天后未見胎囊排出,經B超檢查證實宮中仍有妊娠物,這種情況必須去醫院做清宮手術。
2.失血過多、危及性命
特別是大出血不止,如果不及時清宮、輸血,失去了搶救機會,性命難保。
3.藥流副作用
服藥過程中除可出現噁心、嘔吐腹痛腹瀉等胃腸道反應外,出血時間長、出血多是藥物流產的主要副作用,用藥物治療效果差,必要時需清宮。藥物流產必須在有正規搶救條件的醫療機構進行。藥物流產有很強的適應證,私自買藥的人如不瞭解這些適應證,不適合藥物流產的人自己買藥墮胎非常危險。

藥物流產一般流程

1.用藥前嚴格篩選,包括詢問病史,進行全身體檢和婦科檢查,作實驗室檢查,如尿妊娠試驗、陰道清潔度、滴蟲和黴菌、血常規血型、B超檢查。
2.醫生詳細交待服藥方法、藥物療效及可能出現的副作用,患者理解並簽字後方可用藥。
3.流產過程中的監護:住院觀察期間除註意血壓脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在乾凈便盆內,由專人檢查並記錄有無胎囊及其排出時間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前後有活動性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
4.觀察6小時後如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。如果陰道出血多於正常月經量,及時到醫院治療。

藥物流產註意事項

1.藥物流產前
(1)藥流前做B超檢查,排除宮外孕,瞭解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥流。
(2)藥流必須是停經49天之內的受孕者,年齡在40歲以下。
(3)身體狀況良好,無禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過敏體質,心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等。
(4)要到有急診處理、刮宮條件和輸血輸液條件的醫院進行藥流,多加觀察,以防不測。
(5)藥流嚴格按醫囑按時複診是藥流前註意事項中不容忽視的。
2.藥物流產後
(1)藥物流產後的衛生與避孕,要更加精心。
(2)藥物流產時,由於子宮有新的創傷及陰道流血易發生逆行感染,因此要註意局部衛生,洗澡應以淋浴為宜,不要洗盆浴,以免污水進入陰道,引起感染。一個月內禁止性生活。
(3)藥物流產後要休息1~2周:逐漸增加活動量。在人流後1月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,以免抵抗力降低誘發其他疾病。
(4)觀察出血情況,人流術後陰道流血超過一周以上,甚至伴有下腹痛、發熱白帶混濁有臭味等異常表現,就應及時到醫院診治。