數字減影血管造影

數字減影血管造影概述

DSA的基本原理是將註入造影劑前後拍攝的兩幀X線圖像經數字化輸入圖像計算機,通過減影、增強和再成像過程來獲得清晰的純血管影像,同時實時地顯現血管影。DSA具有對比度分辨率高、檢查時間短、造影劑用量少,濃度低、患者X線吸收量明顯降低以及節省膠片等優點,在血管疾患的臨床診斷中,具有十分重要的意義。
近年來,DSA宏觀的發展趨勢是向專用化轉變,即單向C型臂系統用於全身的血管造影與介入放射學,雙向C型臂系統則用於心臟和大血管檢查。目前旋轉DSA成像設備已應用於臨床,能使X線管作旋轉運動或多軌跡運動,可實現三維血管造影的減影影像顯示,同時計算機內存儲蒙片的方法或程序化步進式DSA的實現,改善了以往使用常規步進式DSA的不足。有效地提高DSA圖像的空間分辨率,進一步增強系統的檢查效率,提高圖像的定量分析能力,是DSA系統的主要發展趨勢,也是醫學影像診斷與治療的關鍵所在。

數字減影血管造影檢查前準備

1.向患者及家屬交待造影目的及可能出現的併發症和意外,簽訂造影協議書;
2.向患者解釋造影的過程及註意事項,以消除顧慮,爭取術中配合;
3.檢查心、肝、腎功能,以及血常規和出凝血時間
4.必要的影像學檢查,如B超、CT等;
5.碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理;
6.術前4小時禁飲食,排空大小便,並訓練患者屏氣;
7.穿刺部位常規備皮,必要時給予鎮靜劑;
8.建立靜脈通道,便於術中用藥及搶救。

數字減影血管造影臨床意義

1.介入放射學的應用
在介入放射學中,利用DSA的引導管方式,能實時顯示導管或導絲在血管內推進的情況,並清楚地觀察其與血管的關係,使其頭部的定位更為精確,因而能加速選擇性或超選擇性插管的操作。也有助於各種介入性操作,如出血病竈和畸形血管的栓塞,腫瘤血管的栓塞或局部註入化學藥物,採用氣囊導管對狹窄的血管施行腔內成形術等。
2.腦血管病的檢查
特別是對於動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診斷,更是最佳的診斷手段。不但能提供病變的確切部位,而且對病變的範圍及嚴重程度,亦可清楚地瞭解,為手術提供較可靠的客觀依據。另外,對於缺血性腦血管病,也有較高的診斷價值。DSA可清楚地顯示動脈管腔狹窄、閉塞、側支循環建立情況等,對於腦出血蛛網膜下腔出血,可進一步查明導致出血的病因,如動脈瘤、血管畸形海綿狀血管瘤等。
3.胸部血管系統的檢查
DSA對心臟及大血管的顯示相當滿意,能清楚顯示主動脈弓、升主動脈及降主動脈;對主動脈夾層動脈瘤具有很好的診斷價值,對大動脈炎可以很好地顯示病變範圍,能清楚顯示肺動脈;對主動脈狹窄、主動脈瘤的形態的診斷也具有重要價值。
4,腹部血管系統的檢查
腹主動脈及其主要干支如腎動脈、腹腔動脈及其屬支,腸系膜上及其腸系膜下動脈等在DSA檢查中均能很好地顯示。在有腹部動脈狹窄,尤其有嚴重的動脈粥樣硬化狹窄時,用動脈插管變得困難,此時採用DSA可顯示它的優越性。目前,腹部血管的DSA檢查中,應用最廣泛的是肝、腎動脈造影
5.四肢血管系統的檢查
DSA可以診斷四肢動脈及其干支的狹窄和閉塞,但對於肱動脈的細小分支和側支循環卻難以顯示。也可用於顯示動脈瘤、動脈畸形。