腹部超聲

腹部超聲概述

超聲檢查是利用人體對超聲波的反射進行觀察,是用弱超聲波照射到身體上,將組織的反射波進行圖像化處理,聲像圖能間接反映人體某部位各層組織的結構。腹部超聲檢查適用於肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺等多種臟器疼痛的診斷。超聲檢查方法簡便,診斷準確率高,對受檢者無損傷性。超聲波在空氣中衰減很快,不適合作空腔臟器檢查。

腹部超聲檢查目的

該檢查能迅速檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺等臟器的大小、形狀變化;是否處於正常位置;臟器內有無占位;占位是實質性還是液性如囊腫、血腫及膿腫等,並能在一定程度上鑒別出占位是良性還是惡性的,有無受到周圍腫物或臟器的壓迫;還可查出腹腔、盆腔腫大的淋巴結;可觀察膽囊的收縮情況,判斷膽囊功能;還能準確判斷有無腹水,即使少量腹水也可測出。

腹部超聲檢查方法

1.檢查前準備
(1)腹部超聲檢查,特別是做膽囊和胰腺檢查應空腹,一般要求檢查前24小時禁食油膩,檢查當日至少空腹8小時。如果之前已做胃腸鋇劑透視檢查,應於3天后待鋇劑排除後進行檢查。
(2)懷疑低置或前置胎盤的孕婦做超聲檢查,也需適度充盈膀胱。
(3)早期妊娠(小於3個月),檢查胚胎及胎兒及其附屬物也需要充盈膀胱。
(4)檢查膀胱、輸尿管、子宮附件、前列腺等需要適度膀胱充盈,才能觀察膀胱有無異常。檢查前兩小時需飲水1000~1500ml,且不排尿待膀胱充盈、待膀胱有發脹感覺才能檢查。如果之前已做膽系造影,應兩日後再做超聲檢查。
2.檢查方法
(1)體位①仰卧位,受檢者平靜呼吸,兩手置於頭兩側,使肋間距增大,便於檢查,是用於肝、膽囊、胰腺、脾、雙腎以及腹部大血管等經腹壁超聲檢查的基本體位;也是觀察有無腹水,特別是少量腹水時常採用的體位;②左側卧位,向左側30°~90°卧位,右臂上舉至枕後,便於檢查肝、膽囊、右腎及右腎上腺,肝門結構如門靜脈及其分支、肝外膽管,檢查時常需受檢者同時腹式呼吸做深吸氣後屏氣配合掃查;③右側卧位,向右側60°~90°卧位。便於檢查脾、左腎和左腎上腺、胰尾區以及顯示脾、腎動靜脈;④半卧位、坐位:受檢者雙手向後拄在床上或由他人扶持其背部,坐在床上,使腹壁保持鬆弛,然後進行掃查,便於觀察肥胖體形、腹腔積液、肝和膽囊位置較高及上腹部因腸氣體較多,胰腺顯示不清者;⑤俯卧位,是檢查雙側腎的重要體位;⑥膝胸卧位,便於觀察膽總管遠端及膽囊頸部結石以及膀胱結石的移動。
(2)腹部超聲掃查應做到系統、全面和正規,按一定步驟有序地進行。

腹部超聲臨床意義

1.囊性腫塊
(1)單純性囊性腫塊:如卵巢囊腫、假性胰腺囊腫、膽總管囊腫等,常有以下幾種特點。①腫塊囊性無回聲,邊緣光滑、清晰;②腫塊囊性無回聲,後方回聲增強;③腫塊囊性無回聲,兩側有側壁聲影;④腫塊為囊性無回聲,提高增益後仍無回聲出現。
(2)有薄間隔的多房性囊腫:囊性無回聲內部有多處細薄強光帶間隔。卵巢多房性囊腫、多囊肝多囊腎等有此種表現。
(3)有厚間隔的多房性囊腫:囊性無回聲內部有多處較寬的強光帶分隔。腫塊兩側也有邊界聲影,後方回聲增強。常見的有卵巢皮樣囊腫、多房性卵巢囊腫惡性變以及膿腫內的多腔表現。
2.實性腫塊
(1)實質均質性腫塊:腫塊內部呈均勻分佈的中或低光點回聲;腫塊光滑、清晰,有時也可呈分葉狀;腫塊後方一般無回聲增強,有時可出現向外散開的側壁聲影。淋巴瘤為此類表現。
(2)實質非均質性腫塊:①腫塊內回聲強弱不等、分佈不均;②腫塊邊緣可不規則,但邊界尚清晰。此類腫塊有纖維肌瘤、腫瘤內囊性變等。
(3)實質浸潤性腫塊:腫塊內分佈極不均勻,多為不均勻性低回聲,與周圍組織回聲明顯不同;腫塊邊緣不規則,輪廓不清晰,常呈蟹足狀向四周浸潤生長;③遠端後方回聲常減弱。此類腫塊多為惡性腫瘤。
3.腹水
腹水的超聲圖像比較直觀和易辨認,滲出液或漏出液皆呈現黑色灰階暗區,並可見腹腔內臟器漂浮其中、腸道蠕動,亦清晰可見。