深膿皰病

深膿皰病概述

深膿皰病又稱臁瘡,系由β型溶血鏈球菌感染引起的急性炎症性化膿性疾病,其炎症較膿皰瘡深,形成壞死和潰瘍,愈後留有瘢痕和色素沉著。

深膿皰病病因

本病多數為β型溶血性鏈球菌所引起,少數為金黃色葡萄球菌或兩者混合感染,衛生條件差,營養不良或身體衰弱等常為本病的誘因。本病常繼發於外傷、蟲咬症、疥瘡、瘙癢性皮膚病等。

深膿皰病臨床表現

本病最初為黃豆至指大小的炎性紅斑或小結節,數目不定,數個至數十個,皮損形狀往往不規則,可呈圓形或卵圓形,境界清楚,周圍有一圈紅暈。在此基礎上逐漸形成水皰或膿皰,數日內水皰結成暗褐色厚,漸變乾發硬,呈蠣殼狀。痂皮不易去掉,去痂後有淺在性的碟形小潰瘍,數周後壞死組織脫落,由肉芽組織填充,形成瘢痕而痊愈,周圍可有色沉。該病兒童多見,小腿好發,一般無全身癥狀,當身體衰弱,機體免疫機能低下時,皮損發展快,可伴有發熱淋巴結腫大、壞死性潰瘍等,嚴重時可發展為急性腎炎敗血症肺炎而死亡。

深膿皰病檢查

1.實驗室檢查
膿液中可查見β-溶血性鏈球菌,合併感染時凝血酶陽性的金黃色葡萄球菌可陽性。
2.組織病理檢查
見非特異性潰瘍,表皮真皮壞死性炎症,有較多中性粒細胞浸潤。

深膿皰病診斷

根據發生水皰、膿皰、壞死及潰瘍等臨床特征,皮損處細菌培養為β型溶血性鏈球菌可診斷。

深膿皰病鑒別診斷

1.膿皰瘡
主要表現為淺表的膿皰和膿痂,愈後無潰瘍及瘢痕形成。好發於暴露部位。
2.皮膚變應性血管炎
皮疹多形態,有紅斑、丘疹、紫癜、結節、潰瘍等。病理檢查見血管壁有纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎等血管炎表現。

深膿皰病治療

註意清潔衛生,改善營養,增強機體抵抗力,治療各種誘發本病的慢性疾病及瘙癢性皮膚病。
1.全身治療
全身癥狀重者可使用敏感性抗生素,如青黴素、氯唑西林鈉、克林霉素紅黴素等。
2.局部療法
1/5000高錳酸鉀溶液或1/1000雷佛奴爾溶液浸洗或濕敷去痂,再用抗生素軟膏如夫西地酸軟膏、莫匹羅星軟膏以及氧氟沙星軟膏等,每日兩次,如潰瘍較深者,每日可用1/2000黃連素或慶大霉素生理鹽水紗布換藥,清除膿液,促進新鮮肉芽生長。
3.物理療法
紫外線、紅外線、超短波激光等方法,可促進潰瘍愈合。