左旋咪唑

左旋咪唑概述

(Levamisole)為四咪唑的左旋體,是一種廣譜驅蟲藥。實驗證明本品可選擇性地抑制蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶,使延胡索酸不能還原為琥珀酸,從而影響蟲體肌肉的無氧代謝,減少能量的產生。蟲體肌肉麻痹後,蟲隨糞便排出體外。其活性約為四咪唑的1~2倍,毒性及不良反應則低。

左旋咪唑適應證

治療驅蛔蟲及鉤蟲。由於本品單劑量有效率較高,故適用於集體治療。可與噻嘧啶合用治療嚴重鉤蟲感染;與噻苯唑或恩波吡維銨合用治療腸線蟲混合感染;與枸櫞酸乙胺嗪先後序貫應用於抗絲蟲感染。

左旋咪唑臨床應用

口服,成人1.5~2.5mg/kg,空腹或睡前頓服,小兒劑量為2~3mg/kg。成人驅鉤蟲:口服,1.5~2.5mg/kg,每晚1次,連服3日。治療絲蟲病:4~6mg/kg,分2~3次服,連服3日。

左旋咪唑不良反應

。有噁心、嘔吐腹痛等,少數可出現味覺障礙、疲憊、頭暈頭痛、關節酸痛、神志混亂、失眠發熱、流感樣症群、血壓降低、脈管炎、皮疹、光敏性皮炎等,偶見蛋白尿,個別可見粒細胞減少、血小板減少,少數甚至發生粒細胞缺乏症(常為可逆性),常發生於風濕病或腫瘤患者。另尚可引起即髮型和Arthus氏過敏反應,可能系通過刺激T細胞而引起的特應性反應。個體病例可出現共濟失調,感覺異常或視力模糊。

左旋咪唑註意事項

關節炎患者服用本品後易誘發粒細胞缺乏症;乾燥綜合徵患者慎用。

左旋咪唑用藥禁忌

不全、肝炎活動期、妊娠早期或原有血吸蟲病者禁用。

左旋咪唑藥物相互作用

嘧啶合用可治療嚴重的鉤蟲感染,並可提高驅除美洲鉤蟲的效果。
2.與噻苯噠唑合用可治療腸道線蟲混合感染。
3.與枸櫞酸乙胺嗪先後順序應用可治療絲蟲感染。
4.不宜與四氯乙烯合用,以免增加其毒性。